EKTOPIČNI URETER - NAČEŠĆE POSTAVLJANA PITANJA

ŠTA JE TO EKTOPIČNI URETER?

 

Ureteri (mokraćovodi) su dve cevaste formacije koje sprovode mokraću od bubrega ka mokraćnoj bešici. Ureter koji se ne otvara na pravom mestu na bešici i odvodi mokraću van bešike naziva se ektopični ureter. Kod dečaka ektopični ureter može da se otvara  u uretru u blizini prostate. Kod devojčica, ektopični ureter obično drenira urin u ženske reproduktivne organe  ili uretru (mokraćnu cev).

Ektopični ureter je često udružen sa duplex varijantom bubrega kod koje jedan bubreg ima dva odvojena uretera. Jedan od njih odvodi mokraću u bešiku i pripaja se na bešiku na pravom mestu, dok je drugi ektopični. 

KOJI SIMPTOMI SE JAVLJAJU KOD DECE SA EKTOPIČNIM URETEROM?

• HIDRONEFROZA

Kada se ureter uliva van bešike, ušće je obično suženo i stvara se smetnja oticanju urina (obstrukcija). Dolazi do zadržavanja urina u ureteru i proširenja sabirnog sistema bubrega- hidronefroze.

• URINARNE INFEKCIJE (ITU)

Uz opstrkciju i zadržavanje urina koju stvara ektopični ureter postoje uslovi za razvoj urinarne infekcije.  Takođe, ektopično ušće uretera obično je udruženo i sa vezikoureteralnim refluksom, koje sa svoje strane usled vraćanja urina ka bubregu doprinosi nastanku urinarne infekcije. 

• INKONTINENCIJA

Devojčice sa ektopičnim ureterom mogu da imaju stalno kvašenje veša zbog ulivanja uretera van bešike ispod sfinktera (mišića koji sprečava nevoljno oticanje mokraće). Ove devojčice imaju neprekidno oticanje mokraće. One se razlikuju od devojčica sa nevoljnim umokravanjem po tome što imaju konstantno mokar veš, dok ove druge imaju povremeno kvašenje veša usled povremenog gubitka kontrole mokrenja. 

KOJE ISPITIVANJE TREBA UČINITI KOD DETETA SA EKTOPIČNIM URETEROM?

• ULTRAZVUK UROTRAKTA

 Ultrazvučni pregled urotrakta je bezbolna neinvazivna procedura kod koje se koriste ultrazvučni talasi da se stvori slika delova urinarnog trakta: bubrega i mokraćne bešike. Ukoliko postoji  proširenje sabirnog sistema bubrega, potrebno je odrediti njegov stepen. 

• MIKCIONA CISTOURETEROGRAFIJA (MCUG)

Detetu se putem katetera u bešiku ubaci tečnost koja čini sadržaj bešike vidljivim na rentgenu (kontrastni materijal)  i prave se serijski snimci u fazi mokrenja. Na taj način ''uhvati'' se vraćanje kontrasta kroz ušće uretera prema bubregu.

• SCINTIGRAFIJA BUBREGA

Ovo ispitivanje sprovodi se da bi se procenila funkcija bubrega i stepen opstrukcije ukoliko je prisutan. Plasira se intravenska linija i da se intravenski radioaktivni izotop. Izotop omogućava da posebna kamera koja kruži oko deteta stvori sliku bubrega. 

• NMR (NUKLEARNA MAGNETNA REZONANCA)

NMR je dijagnostička procedura kod koje se putem velikog elektromagneta MRI stvaraju precizne slike bubrega, uretera i bešike. NMR daje precizne informacije o mestu pripoja ektopičnog uretera. 

KAKO SE LEČI EKTOPIČNI URETER?

Ektopični ureter rešava se hirurški.

---