Category:

EKTOPIČNI URETER - OPERATIVNO LEČENJE

27/2/2013

Ektopični ureter rešava se hirurški. Ovde su nabrojane nejčešće hirurške tehnike koje se primenjuju kod ove anomalije.

Kutana distalna ureterostoma

Ova metoda primenjuje se kod novorođenčadi sa velikim proširenjem uretera i sabirnog sistema bubrega (hidronefrozom). Ureter se hirurški izvede na površinu kože i omogući se drenaža mokraće preko tog otvora na koži slobodno u pelenu. Na taj način se bubrežno tkivo i ureter oslobode pritiska mokraće i spreči dalje oštećenje bubrega. U uzrastu od oko 18 meseci ureter se novom hirurškom intervencijom pripoji na svoje pravo mesto na bešici.

Ureteralna reimplantacija

U opštoj anesteziji ureter se pripaja na pravo mesto na bešici. Ova intervencija se može izvesti laparoskopski kroz mali rez na koži. Ova tehnika (minimalna invazivna tehnika) kod koje je traumatizovanje tkiva svedeno na minimum, a oporavak brz nije indikovana kod sve dece. Hirurg odlučuje da li će kod određenog deteta primeniti klasični hirurški zahvat ili minimalnu invazivnu proceduru.

Parcijalna nefrektomija

Ukoliko je ektopični ureter udružen sa duplex bubregom, i ako uz to gornji pol bubrega ne funkcioniše zadovoljavajuće, može se izvršiti odstranjenje tog dela bubrega.

Ureteropijelostoma

Ukoliko je ektopični ureter udružen sa duplex bubregom, gornji pol duplex bubrega može da se odvoji i spoji sa normalnim donjim polom. Na taj način omogućava se normalna drenaža mokraće iz gornjeg pola.

0 Comments

EKTOPIČNI URETER - NAČEŠĆE POSTAVLJANA PITANJA

27/2/2013

0 Comments

ŠTA JE TO EKTOPIČNI URETER?

Ureteri (mokraćovodi) su dve cevaste formacije koje sprovode mokraću od bubrega ka mokraćnoj bešici. Ureter koji se ne otvara na pravom mestu na bešici i odvodi mokraću van bešike naziva se ektopični ureter. Kod dečaka ektopični ureter može da se otvara u uretru u blizini prostate. Kod devojčica, ektopični ureter obično drenira urin u ženske reproduktivne organe ili uretru (mokraćnu cev).

Ektopični ureter je često udružen sa duplex varijantom bubrega kod koje jedan bubreg ima dva odvojena uretera. Jedan od njih odvodi mokraću u bešiku i pripaja se na bešiku na pravom mestu, dok je drugi ektopični.

KOJI SIMPTOMI SE JAVLJAJU KOD DECE SA EKTOPIČNIM URETEROM?

HIDRONEFROZA

Kada se ureter uliva van bešike, ušće je obično suženo i stvara se smetnja oticanju urina (obstrukcija). Dolazi do zadržavanja urina u ureteru i proširenja sabirnog sistema bubrega- hidronefroze.

URINARNE INFEKCIJE (ITU)

Uz opstrkciju i zadržavanje urina koju stvara ektopični ureter postoje uslovi za razvoj urinarne infekcije. Takođe, ektopično ušće uretera obično je udruženo i sa vezikoureteralnim refluksom, koje sa svoje strane usled vraćanja urina ka bubregu doprinosi nastanku urinarne infekcije.

INKONTINENCIJA

Devojčice sa ektopičnim ureterom mogu da imaju stalno kvašenje veša zbog ulivanja uretera van bešike ispod sfinktera (mišića koji sprečava nevoljno oticanje mokraće). Ove devojčice imaju neprekidno oticanje mokraće. One se razlikuju od devojčica sa nevoljnim umokravanjem po tome što imaju konstantno mokar veš, dok ove druge imaju povremeno kvašenje veša usled povremenog gubitka kontrole mokrenja.

KOJE ISPITIVANJE TREBA UČINITI KOD DETETA SA EKTOPIČNIM URETEROM?

ULTRAZVUK UROTRAKTA

Ultrazvučni pregled urotrakta je bezbolna neinvazivna procedura kod koje se koriste ultrazvučni talasi da se stvori slika delova urinarnog trakta: bubrega i mokraćne bešike. Ukoliko postoji proširenje sabirnog sistema bubrega, potrebno je odrediti njegov stepen.

MIKCIONA CISTOURETEROGRAFIJA (MCUG)

Detetu se putem katetera u bešiku ubaci tečnost koja čini sadržaj bešike vidljivim na rentgenu (kontrastni materijal) i prave se serijski snimci u fazi mokrenja. Na taj način ''uhvati'' se vraćanje kontrasta kroz ušće uretera prema bubregu.

SCINTIGRAFIJA BUBREGA

Ovo ispitivanje sprovodi se da bi se procenila funkcija bubrega i stepen opstrukcije ukoliko je prisutan. Plasira se intravenska linija i da se intravenski radioaktivni izotop. Izotop omogućava da posebna kamera koja kruži oko deteta stvori sliku bubrega.

NMR (NUKLEARNA MAGNETNA REZONANCA)

NMR je dijagnostička procedura kod koje se putem velikog elektromagneta MRI stvaraju precizne slike bubrega, uretera i bešike. NMR daje precizne informacije o mestu pripoja ektopičnog uretera.

KAKO SE LEČI EKTOPIČNI URETER?

Ektopični ureter rešava se hirurški.

0 Comments

KAKO NASTAJE URINARNA INFEKCIJA?

1/2/2013

0 Comments

Urinarni trakt deteta normalno ne sadrži bakterije. Ukoliko unutar urinarnog trakta dođe do razmnožavanja bakterija, došlo je do urinarne infekcije. Ako se ovo dešava samo u mokraćnoj bešici reč je o cistitisu. Međutim, ako je došlo do prodora bakterija do bubrega, radi se o pijelonefritisu. Klinička slika i značaj pijelonefritisa su mnogo ozbiljniji.

Urinarna infekcija nije zarazna kao na primer infekcija disajnih puteva i ne može se preneti od jednog deteta na drugo. Za njen razvoj potrebno je da postoje povoljni uslovi koji omogućavaju razmnožavanje bakterija. Ukoliko se urinarna infekcija kod jednog deteta ponavlja, potrebno je otkriti koji su to uslovi koji dovode do ponavljanja. Često postoje nepravilnosti u anatomiji ili funkciji urinarnog trakta i mi moramo tragati za njima da bi se detetu pomoglo.

Zbog toga značaj ponovljene urinarne infekcije nije isti kao značaj ponavljanih infekcija gornjih disajnih puteva. Ukoliko se urinarne infekcije ponavljaju, to obavezuje lekara da savetuje rutinske bakteriološke kontrole urina po određenom rasporedu. U isto vreme, dete se podvrgava posebnim dijagnostičkim postupcima kojima se otkriva eventualna anatomska ili funkcionalna abnormalnost urinarnog trakta i sprovode mere za sprečavanje mogućeg oštećenja bubrega.

VUR - ŠTA JE TO?

KAKO DA POSUMNJAM NA URINARNU INFEKCIJU?

KAKO SKUPITI URIN ZA BAKTERIOLOŠKI PREGLED

KAKO SE RADI MIKCIONA CISTOURETEROGRAFIJA?

0 Comments

ŠTA SA VUR-om?

1/2/2013

0 Comments

VUR I°-II ° spontano se zatvara tokom jedne do pet godina (80%-90% slučajeva u zavisnosti od stepena refluksa). Za to vreme dete treba da dobija antibiotik u maloj dozi pred spavanje (trajnu preventivu ponavljanja urinarne infekcije)

VUR većeg stepena (III°-V°)može da se spontano zatvori, ali nekada se to ne dogodi tako da se mora zatvoriti nekom od medicinskih procedura.

Ovaj kalkulator može pomoći da procenimo verovatnoću spontanog zatvaranja VUR-a.

Ako se proceni da je verovatnoća spontanog zatvaranja VUR-a mala, pristupa se:
1. Hirurškom zatvaranju VUR-a
ili
2. Endoskopskom zatvaranju VUR-a STING procedurom

DA LI TOLIKO PUNO VAKCINA MOJE DETE MOŽE DA PODNESE?

KOME JE NAMENJENA VAKCINA ''PNEUMO 23''?

DA LI MED ZAISTA POMAŽE KOD KAŠLJA?

10 NAMIRNICA BOGATIH KALCIJUMOM - SLAJD ŠOU

PRIRODNIM LEKOVIMA DO ZDRAVLJA

0 Comments

KAKO SE POSTAVLJA DIJAGNOZA VUR-a?

1/2/2013

0 Comments

Dete koje je imalo urinarnu infekciju treba da se podvrgne ultrazvučnom pregledu urinarnog trakta. Ultrazvuk može da ''vidi'' neke značajne anomalije i VUR većeg stepena, ali nije u stanju da postavi dijagnozu VUR-a niskog stepena (I-II°)

Mikciona cistoureterografija (MCUG) je dijagnostička procedura kojom se postavlja dijagnoza VUR-a. Detetu se putem katetera ubaci kontrastni materijal u bešiku i prave se serijski snimci u fazi mokrenja. Na taj način ''uhvati'' se vraćanje kontrasta kroz ušće uretera prema bubregu.

KAKO SE RADI MCUG?

KAKO SKUPITI URIN ZA BAKTERIOLOŠKI PREGLED?

ŠTA JE TO SEKRETORNI OTITIS MEDIJA (SOM) ?

KOJOJ DECI TREBA ODREĐIVATI NIVO HOLESTEROLA?

0 Comments

ŠTA JE TO VUR?

1/2/2013

0 Comments

VUR ili vezikoureteralni refluks je posledica nesavršenosti ušća mokraćovoda u mokraćnu bešiku. Ovo ušće trebalo bi da bude takvo da dozvoljava tok mokraće samo u smeru od bubrega prema bešici. Kod neke dece postoji razvojna anomalija, i ušće zjapi. Ono ne obavlja svoju funkciju tako da se prilikom mokrenja mokraća delimično vraća prema bubregu.

VUR može biti ispoljen od I° do V°. VUR dovodi do zaostajanja jedne količine mokraće u bešici i posle mokrenja što stvara plodno tlo za razmnožavanje mikroba i nastanak urinarne infekcije. Kod visokog stepena VUR-a postoji opasnost od oštećenja tkiva bubrega zbog samog pritiska mokraće. Čak i kod manjeg VUR-a bubreg je ugrožen zbog vraćanja inficirane mokraće prema bubregu.