 Ektopični ureter rešava se hirurški. Ovde su nabrojane nejčešće hirurške tehnike koje se primenjuju kod ove anomalije.
 ŠTA JE TO EKTOPIČNI URETER?
Ureteri (mokraćovodi) su dve cevaste formacije koje sprovode mokraću od bubrega ka mokraćnoj bešici. Ureter koji se ne otvara na pravom mestu na bešici i odvodi mokraću van bešike naziva se ektopični ureter. Kod dečaka ektopični ureter može da se otvara u uretru u blizini prostate. Kod devojčica, ektopični ureter obično drenira urin u ženske reproduktivne organe ili uretru (mokraćnu cev). Ektopični ureter je često udružen sa duplex varijantom bubrega kod koje jedan bubreg ima dva odvojena uretera. Jedan od njih odvodi mokraću u bešiku i pripaja se na bešiku na pravom mestu, dok je drugi ektopični. KOJI SIMPTOMI SE JAVLJAJU KOD DECE SA EKTOPIČNIM URETEROM?
KOJE ISPITIVANJE TREBA UČINITI KOD DETETA SA EKTOPIČNIM URETEROM?
KAKO SE LEČI EKTOPIČNI URETER? Ektopični ureter rešava se hirurški.  ŠTA JE TO POTKOVIČASTI BUBREG? Potkovičasti bubreg je urođena anomalija bubregakod koje su bubrezi spojeni, najčešće donjim polovima formirajući strukturu oblika potkovice. KOLIKA JE UČESTALOST POTKOVIČASTOG BUBREGA? Ovo je jedna od najčešćih anomalija sa učestalošću 1:500-600 dece. Češći je kod dečaka. ZAŠTO NASTAJE? Tačan razlog nije poznat, ali se govori o genetskoj predispoziciji, jer su poznati slučajevi potkovičastog bubrega u porodicama sa bubrežnim anomalijama. KAKO GA PREPOZNATI? Ova anomalija ne daje nikakve simptome ukoliko je izolovana i najčešće se otkrije slučajno, ultrazvučnim pregledom. Deca sa potkovičastim bubregom, međutim, zbog savijanja mokraćovoda preko tkivnog mosta koji spaja bubrege i posledičnog zastoja u oticanju mokraće mogu imati sklonost za razvoj kamena u bubregu, hidronefroze, urinarnih infekcija ili tumora bubrega. Osim toga deca sa potkovičastim bubregom mogu imatii udružene anomalije poput hipospadije, nespuštenih testisa (kriptorhizam), dupliikacije uretera, vezikoureteralnog refluksa (VUR) i dvostruke materice kod devojčica. DA LI SU POTREBNE DOPUNSKE DIJAGNOSTIČKE PROCEDURE? Ultrazvučni pregled trbuha je najčešće dovoljan za postavljanje dijagnoze, ali nekada se pacijent uputi na skener (kompjuterizovanu tomografiju) ili nuklearnu magnetnu rezonancu, intravensku urografiju i scintigrafiju radi dobijanja preciznijih informacija o eventualnim udruženim anomalijama i radi procene bubrežne funkcije. Laboratorijska ispitivanja krvi i urina rade se periodično zbog povećanog rizika od urinarnih infekcija, kao i praćenja bubrežne funkcije. LEČENJE? Lečenje se svodi na rešavanje komplikacija (infekcije, kamena, eventualno nastalog tumora) Ako postoji zastoj u oticanju urina (staze) i opstrukcija uretera, ili tumor indikovano je hirurško lečenje. Postojanje potkovičastog bubreg može da komplikuje neke druge intervencije poput operacije abdominalne aorte, ali ne sprečava transplantaciju bubrega i ovi pacijenti mogu biti donori organa. Srodne teme:
 KOJI ZNACI MOGU UKAZATI NA URINARNU INFEKCIJU KOD ODOJČETA?
Osip u predelu pelena može biti znak urinarne infekcije. Svakom detetu koje ima raš (osip) u predelu pelena treba uzeti uzorak urina za običan i bakteriološki pregled.  KOJI ZNACI MOGU UKAZATI NA URINARNU INFEKCIJU KOD ODOJČETA? Nedovoljno napredovanje može biti jedini znak urinarne infekcije odojčeta. Svako dete koje ne napreduje u skladu sa očekivanjima zaslužuje običan i bakteriološki pregled urina.
 Urinarni trakt deteta normalno ne sadrži bakterije. Ukoliko unutar urinarnog trakta dođe do razmnožavanja bakterija, došlo je do urinarne infekcije. Ako se ovo dešava samo u mokraćnoj bešici reč je o cistitisu. Međutim, ako je došlo do prodora bakterija do bubrega, radi se o pijelonefritisu. Klinička slika i značaj pijelonefritisa su mnogo ozbiljniji. Urinarna infekcija nije zarazna kao na primer infekcija disajnih puteva i ne može se preneti od jednog deteta na drugo. Za njen razvoj potrebno je da postoje povoljni uslovi koji omogućavaju razmnožavanje bakterija. Ukoliko se urinarna infekcija kod jednog deteta ponavlja, potrebno je otkriti koji su to uslovi koji dovode do ponavljanja. Često postoje nepravilnosti u anatomiji ili funkciji urinarnog trakta i mi moramo tragati za njima da bi se detetu pomoglo. Zbog toga značaj ponovljene urinarne infekcije nije isti kao značaj ponavljanih infekcija gornjih disajnih puteva. Ukoliko se urinarne infekcije ponavljaju, to obavezuje lekara da savetuje rutinske bakteriološke kontrole urina po određenom rasporedu. U isto vreme, dete se podvrgava posebnim dijagnostičkim postupcima kojima se otkriva eventualna anatomska ili funkcionalna abnormalnost urinarnog trakta i sprovode mere za sprečavanje mogućeg oštećenja bubrega.
 Nebjašnjiva iritabilnost, plačljivost, ''nepodnošljivo dete''...mogu biti znaci urinarne infekcije kod odojčeta. Ono ne ume da nam kaže da ima tegobe pri mokrenju.
Posumnjajte na urinarnu infekciju, tragajte za drugim diskretnim znacima (ojed u predelu pelene, zadah pelene) i saopštite ih svom pedijatru koji će tražiti da se učini bakteriološki pregled urina.  VUR I°-II ° spontano se zatvara tokom jedne do pet godina (80%-90% slučajeva u zavisnosti od stepena refluksa). Za to vreme dete treba da dobija antibiotik u maloj dozi pred spavanje (trajnu preventivu ponavljanja urinarne infekcije) VUR većeg stepena (III°-V°)može da se spontano zatvori, ali nekada se to ne dogodi tako da se mora zatvoriti nekom od medicinskih procedura. Ovaj kalkulator može pomoći da procenimo verovatnoću spontanog zatvaranja VUR-a. Ako se proceni da je verovatnoća spontanog zatvaranja VUR-a mala, pristupa se: 1. Hirurškom zatvaranju VUR-a ili 2. Endoskopskom zatvaranju VUR-a STING procedurom
 Dete koje je imalo urinarnu infekciju treba da se podvrgne ultrazvučnom pregledu urinarnog trakta. Ultrazvuk može da ''vidi'' neke značajne anomalije i VUR većeg stepena, ali nije u stanju da postavi dijagnozu VUR-a niskog stepena (I-II°) Mikciona cistoureterografija (MCUG) je dijagnostička procedura kojom se postavlja dijagnoza VUR-a. Detetu se putem katetera ubaci kontrastni materijal u bešiku i prave se serijski snimci u fazi mokrenja. Na taj način ''uhvati'' se vraćanje kontrasta kroz ušće uretera prema bubregu.
|
Dr Dragana Stamatović
pedijatar 
PRATITE NAS NA FB
Arhiva
March 2021
BABY CENTER
MOJ PEDIJATAR
ISTOK PAVLOVIĆ
BLOG
Kategorije
All
|
