 HIPERTROFIČNA STENOZA PILORUSA (HSP)- ozbiljan razlog za povraćanje jednomesečnog odojčeta
Šta je HSP? Hipertrofična stenoza pilorusa novorođenčeta je relativno česta bolest sa učestalošću 1:400 do 1:800 živorođene dece. Muška djeca oboljevaju 5-7 puta češće. Zašto nastaje: Iz neobjašnjivih razloga dolazi do zadebljanja cirkularnog mišića na spoju želuca i dvanaestopalačnog creva. Ovaj stisnuti mišić ometa prelazak hrane iz želuca ka crevima i zbog toga beba povraća. Povraćanje dovodi do teške dehidracije i ozbiljnog gubitka u telesnoj masi U kom uzrastu se događa? Povraćanje kod do tada zdrave i napredne bebe počinje oko dvadesetog dana života, a najčešće vreme postavljanja dijagnoze je oko 40-tog dana. Kako se ispoljava? Javlja se eksplozivno, projektilno povraćanje u mlazu i do 1 metar, bez sadržaja žuči, ali se ponekad može naći sluz ili krv zbog iritacije želuca. U početku bolesti odojče povrati 1-2 puta, a kasnije ako se suženje pogoršava može povraćati nakon svakog obroka i sve eksplozivnije. Dete stagnira na težini i ima bolan izraz lica. Neposredno posle jela može se videti peristaltika velikog želuca ili se može u trbuhu napipati zadebljalo mišić koji je oblika i veličine masline. Kako se postavlja dijagnoza? Ultrazvučni pregled trbuha je dovoljan da se postavi dijagnoza HSP. Lečenje: Liječenje je uglavnom hirurško. Poslednjih godina postignuti su uspesi u lečenju davanjem atropina kojim se kod nekih beba postiže da hrana prolazi kroz zadebljali pilorus i izbegne operacija.
0 Comments
 TORZIJA (UVRTANJE ) TESTISA je hitno stanje koje se naglo razvija!
KAKO GA PREPOZNATI? Karakteriše ga nagli razvoj bola koji se može širiti do trbuha, mučnina i povraćanje. Dolazi do brzog razvoja otoka mošnica, crvenila i izrazite osjetljivosti na dodir. Testis je podignut, okrugao i napet. Za razliku od epididimitisa, podizanje testisa prema preponi pojačava bol. ZAŠTO JE OVO STANJE HITNO? Ako primetite ovakve simptome, verovatno će vas sama dramatičnost ispoljavanja navesti da dete odmah odvedete lekaru. Ukoliko se torzija ne razreši u okviru od 4 do 6 sati započinje odumiranje testisa, što zahteva njegovo hirurško uklanjanje. Odumiranje testisa je posledica prekinute cirkulacije usled uvrtanja. KAKO SE POSTAVLJA DIJAGNOZA? Dijagnozu postavlja pedijatar ili dečiji urolog na osnovu pregleda. U nejasnim slučajevima u postavljanju dijagnoze pomaže ultrazvuk i kolor dopler kojim se može ustanoviti smanjen ili prekinut dotok krvi u testis. KAKO SE LEČI TORZIJA TESTISA? Liječenje je uglavnom hirurško, iako se ponekad testis može vratiti u prvobitni položaj manuelno. Ukoliko je došlo do trajnog oštećenja testisa preporučuje se njegovo uklanjanje kako ne bi došlo do razvoja autoimune (organizam napada sam sebe) reakcije na zdravi testis.  KOJI ZNACI MOGU UKAZATI NA URINARNU INFEKCIJU KOD ODOJČETA? Nedovoljno napredovanje može biti jedini znak urinarne infekcije odojčeta. Svako dete koje ne napreduje u skladu sa očekivanjima zaslužuje običan i bakteriološki pregled urina.
 Dete koje je imalo urinarnu infekciju treba da se podvrgne ultrazvučnom pregledu urinarnog trakta. Ultrazvuk može da ''vidi'' neke značajne anomalije i VUR većeg stepena, ali nije u stanju da postavi dijagnozu VUR-a niskog stepena (I-II°) Mikciona cistoureterografija (MCUG) je dijagnostička procedura kojom se postavlja dijagnoza VUR-a. Detetu se putem katetera ubaci kontrastni materijal u bešiku i prave se serijski snimci u fazi mokrenja. Na taj način ''uhvati'' se vraćanje kontrasta kroz ušće uretera prema bubregu.
 Najčešće pitanje koje postavljaju roditelji deteta sa hidronefrozom je:" Hoće li moje dete voditi normalan život? " A odgovor je gotovo uvek- ''da''. Samo pre nekoliko decenija, deca rođena s hidronefrozom otkrivana su tek kada bi počela da ispoljavaju simptome, ukoliko ih uopšte ispolje. Ali, napredak u tehnologiji ultrazvuka doveo je do toga da se ovo stanje koje se može uspešno lečiti otkrije često još tokom trudnoće. Mokraćni sistem, bubrezi, mokraćovodi, mokraćna bešika i mokračna cev imaju ulogu da otklanjaju otpadne materije iz organizma filtriranjem krvi u obliku urina. Kod hidronefroze oticanje urina je ometeno što dovodi do proširenja sabirnog sistema bubrega. Bubreg u celini se proširi i poveća. Hidronefroza nije određena dijagnoza. To je samo nalaz koji govori o tome da je bubreg prepunjen mokraćom. U normalnim okolnostima, u sabirnom sistemu bubrega se mokraća ne zadržava. Ona odmah otiče kroz mokraćovode prema bešici i tu se sakuplja do mokrenja. Sabirni sistem bubrega se u tim okolnostima ne vidi ultrazvukom. Kod hidronefroze mokraća zaostaje u sabirnom sistemu bubrega proširujući ga i čineći ga vidljivim. Brojni su razlozi koji dovode do ovog stanja. Identifikovanje razloga za hidronefrozu deteta će opredeliti lekara kako će sa njim postupati. Nakupljanje mokraće u bubregu deteta može biti prouzrokovano blokadom njenog oticanja (opstrukcijom) ili njenim vraćanjem unazad iz pravca mokraćne bešike (refluks). Kod velikog broja dece uzrok se nikad ne otkrije. U više od polovine slučajeva otkrivenih pre rođenja ultrazvukom, hidronefroza se spontano sama razreši do rođenja bebe ili ubrzo nakon toga. U djece koja imaju blagu ili, umjerenu hidronefrozu, bubreg nije oštećen. Hirurško zbrinjavanje hidronefroze je veoma uspešno. Bez obzira na uzrok, lekar će opisati hidronefrozu deteta kao blagu, umerenu ili tešku. Ova procena se bazira na stepenu proširenja bubrega i stepenu smetnje oticanju urina. Lekar će reći da li je jednostrana (samo na jednom bubregu), ili obostrana- bilateralna (prisutna na oba bubrega). Ispitivanje uzroka hidronefroze svodi se na: - ultrazvučni pregled - mikcionu cistoureterografiju - testove za ispitivanje funkcije bubrega O obimu ispitivanja za svako dete, kao i o daljem tretmanu deteta (praćenje ili hirurški pristup) odlučuju dečji nefrolog i urolog (dečiji hirurg). Možda će vas i ovo zanimati:
 TEMA ''STANJA koja NE TREBA lečiti'' RETRAKTIBILNI TESTIS Kod nekih dečaka testis povremeno nije u skrotumu, a povremeno se može napipati. Ovi dečaci imaju stanje poznato kao retraktibilni testis. Ovo stanje je varijanta normalnog testisa, ali se on povremeno ''povuče'' u ingvinalni kanal. Retraktibilni testis se ne leči, ali je NEOPHODNO uveriti se da nije u pitanju nespušten testis.
 ULTRAZVUČNI PREGLED MOZGA ODOJČETA KROZ OTVORENU VELIKU FONTANELU
može se zakazati telefonom 037 423 232 ili 063 615 174 Idealno bi bilo učiniti rutinski pregled sve novorođene dece još u porodilištu. Budući da za to retko postoje uslovi, pregled mozga ultrazvukom treba obavezno učiniti kod beba kod kojih postoje: - podaci o teškom porođaju - podaci o rizičnoj trudnoći - ako je beba rođena pre termina - ako je beba oživljavana (reanimirana) - ukoliko novorođenče ima znake sepse ili meningitisa - ako ima tešku malokrvnost ili žuticu na rođenju - ako neurološki nalaz na rođenju nije normalan - ako ima anomaliju oblika ili veličine glavice - ukoliko je rođeno sa drugim anomalijama RITAM KONTROLA Pregledi se vrše u porodilištu u drugom danu, a zatim u sedmom danu života. Nakon izlaska iz porodilišta bebe sa uočenim promena kontrolišu se na 1-7 dana tokom prvog meseca. Ukoliko postoji patološki nalaz, nakon prvog meseca bebe se kontrolišu jednom mesečno do 6 meseci.  PREGLED DEČIJEG KARDIOLOGA SA KOLOR DOPLER ULTRAZVUKOM SRCA MOŽETE ZAKAZATI TELEFONOM 037 423 232 I 063 615 174.
ULTRAZVUK SRCA (EHOKARDIOGRAFIJA) je dijagnostička metoda koja koristi ultrazvučni talas za vizuelno prikazivanje srčanih struktura. Izvodi se posebnom sondom koja se prislanja i pokreće preko prednjeg zida grudnog koša. Metoda je neagresivna i bezbolna, pre pregleda nije neophodna posebna priprema, nema štetnih dejstava, može se primenjivati bez obzira na uzrast - i kod novorođenčeta i bez rizika se može ponavljati neograničeno. EHOKARDIOGRAFSKIM PREGLEDOM mogu se: -meriti dimenzije srcanih šupljina ( leve komore, leve predkomore, desne komore i desne predkomore) -odredivanje snage srcanog mišica ( sistolna i dijastolna funkcija srca ) -merenje brzine protoka krvi kroz sva srcana ušca kao i velikih krvnih sudova -odredivanje izgleda i funkcionalnosti srcanih zalistaka -postojanje nekih abnormalnosti u gradi srca ( urodene i stecene srcane mane ) Velike su mogućnosti ultrazvučne dijagnostike u sledećim stanjima:
|
Dr Dragana Stamatović
pedijatar 
PRATITE NAS NA FB
Arhiva
November 2020
BABY CENTER
MOJ PEDIJATAR
ISTOK PAVLOVIĆ
BLOG
Kategorije
All
|
