 TEMA ''NAMENJENO BUDUĆIM MAMAMA'' Miasenija gravis (MG) je autoimuna bolest od koje boluje milion ljudi na svetu, uglavnom žena. Ispoljava se najčešće u drugoj i trećoj deceniji života, dakle u periodu rađanja. Kako mijastenija utiče na trudnoću, a kako trudnoća na mijasteniju? UTICAJ TRUDNOĆE NA MIASTENIJU Budući da se bolest najčešće javlja u generativnom periodu, trudnice su česte među obolelima. Tokom trudnoće simptomi se pogoršavaju kod 41% žena, kod 30% nema promene, a kod 29% dođe do remisije simptoma. Pogoršanje simptoma se češće javlja tokom prvog tromesečja ili nakon porođaja. Nakon dijagnoze MG, rizik smrtnosti žena je najveći tokom prve godine, a najmanji 7 godina nakon dijagnoze. Zato bi žene oboljele od MG trebalo da odlože trudnoću za najmanje dve godine nakon postavljanja dijagnoze bolesti. Uprkos navedenim razmatranjima, trudnoća nije pokazala negativne uticaje na MG u dužem periodu. UTICAJ MIASTENIJE GRAVIS NA TRUDNOĆU Nema pokazatelja koji povezuju MG s povećanim rizikom od spontanih abortusa ili preuranjenih porođaja. Nasuprot tome, postoji mogućnost da odojčad ispolji PROLAZNU NOVOROĐENAČKU MG. To se događa u 10-20% slučajeva zbog prolaska IgG antitela kroz placentu u drugom i trećem tromjesečju. Novorođenče razvija simptome 2 do 4 dana nakon porođaja, uključujući teškoće sa disanjem, slabost mišića, nemoćan plač i slabo sisanje. Ova stanja se povuku sama od sebe nakon 3 tjedna bez komplikacija zbog razgradnje antitijela dobijenih od majke. KAKO POMOĆI MAJCI I BEBI? Približno 15% žena s MG ima timome (dobroćudne tumore timusa) i oko 60-80% ima hiperplastični timus. Timektomija (hirurško odstranjenje timusa) je postala standardan tretman za pacijente s MG i timomima ili hiperplazijom timusa. Pet godina nakon timektomije, kompletno povlačenje simptoma MG se javlja u približno 45% pacijenata. Žene koje nisu podvrgnute timektomiji imaju veću verovatnoćut za pogoršanje bolesti u poređenju sa onim ženama kojima je timus odstranjen. Deca majki podvrgnutih timektomiji imaju manji rizik za razvoj novorođenačke MG. Zato bi ženama s MG koje planiraju trudnoću trebalo odstraniti timusi pre trudnoće. ŠTA SA BEBOM? Novorođenče se pomno prati nakon rođenja u prvim danima da bi mu se ukazala pomoć ukoliko ispolji simptome novorođenačke MG koja je prolaznog karaktera. Izvor: http://www.plivamed.net/vijesti/clanak/7622/Mijastenija-gravis-i-trudnoca.html http://www.cfp.ca/content/58/12/1346.long
 KOLIKO ALKOHOLA I U KOM PERIODU TRUDNOĆE JE OPASNO ZA BEBU? Prvo- ne postoji bezbedna količina alkohola u trudnoći! Drugo- ne postoji ni period trudnoće u toku koga je uzimati alkohol bezbedno Konzumiranje alkohola u prva tri meseca trudnoće može učiniti da beba ima abnormalne crte lica. Uticaj alkohola na rast mozga bebe, što kasnije stvara probleme u ponašanju i intelektualnom funkcionisanju može se dogoditi u BILO KOM periodu trudnoće. Ukoliko trudnica pije, nikada nije kasno da prestane. Što pre prestane, bolje je i za nju i za bebu.
 FETALNI ALKOHOLNI SINDROM
Alkoholni sindrom novorođenčeta je moguće izbeći u 100% slučajeva- samo tako što trudnica ne pije alkohol. Osim što alkohol može izazvati pobačaj, ili rođenje mrtve bebe, on dovodi i do ispoljavanja skupa poremećaja kod bebe koji se jednim imenom zove FETALNI ALKOHOLNI SINDROM (FAS). Neke od odlika FAS: - abnormalne crte lica , široko razmaknute oči, kratak prorez između kapaka, hipoplastična (nerazvijena) gornja vilica, spljošten nos, gornja usna tanja nego inače, a deo između nosa i gornje usne spljošten, ne vidi se koren nosa, takođe je spljošten i spojen sa čelom. - mala glava (mikrocefalija) - nizak rast - mala telesna težina - loša koordinacija - hiperaktivnost - loše pamćenje - teškoće u učenju u školi (naročito u matematici) - zastoj u učenju govora - niži intelektualni potencijal (nizak IQ) - teškoće u rezonovanju i loša sposobnost procene - teškoće sa dojenjem u odojačkom periodu - problemi sa vidom i sluhom - problemi sa srcem, bubrezima i kostima  ZBOG ČEGA JE INFEKCIJA TRUDNICE HERPES SYMPLEX VIRUSOM (HSV) TAKO OPASNA?
Zato što nije uvek očigledna! Ona je podmukla. A za bebu je veoma opasna! Pogledajte sledeće podatke (potiču iz USA): - Antitela koja svedoče o infekciji HSV postoje kod 20-30% trudnica. - Samo 5% ovih žena daje podatak da se sećaju da su imale herpes. - Oko 2% majki inficiraju se upravo tokom trudnoće. - Ako se majka prvi put u trudnoći inficira virusom genitalnog herpesa, i ako se to dogodi u trećem trimestru trudnoće, šanse da virus pređe na bebu su visoke: oko 30%. - Šanse su 10 puta manje ukoliko majka ima genitalni herpes od ranije (pre trudnoće) a dođe do njegovog reaktiviranja u treminu porođaja. - Najveći broj infekcija novorođenčeta dešava se zbog neprimetnog (asimptomatskog) prelaska virusa iz genitalnog trakta inficirane majke kroz grlić materice, najčešće tokom prve infekcije koja se dogodila baš u poslednjem trimestru trudnoće. - Od majki sve inficirane dece, samo 30% daje podatak da znaju za svoju infekciju virusom jer su imale manifestacije bolesti, ili da ih je imao njihov partner. Ostalih 70% tvrde da nikada nisu imale genitalni herpes, niti znaju da je njihov partner imao! Izvor: http://www.aafp.org/afp/2002/0315/p1138.html --  AKO OČEKUJETE BEBU, A IMATE GENITALNI HERPES, OBAVEZNO TO RECITE NA VREME SVOM GINEKOLOGU!
Virus Herpes simplex tip 2 odgovoran je za većinu genitalnih herpesnih infekcija, mada one mogu biti izazvane i tipom 1 koji je karakterističan za regiju usta. Infekcija se prenosi polnim putem. Osoba koja je izvor zaraze ne mora imati vidljive promene na koži u genitalnoj regiji. Prva infekcija je najagresivnija, dok svaka sledeća ima blažu kliničku sliku. Javljaju se karakteristilni plikčići ispunjeni tečnošću koji mogu biti jako bolni. Temperatura je povišena, javlja se opšta slabost i glavobolja.Virus ostaje u organizmu i povremeno se pri padu imuniteta ispolje herpetične promene u genitalnoj regiji. Ukoliko je trudnica prvi put dobila genitalni herpes upravo tokom trudnoće, savetuje se njeno lečenje Acyclovirom. Ukoliko je reč o trudnici sa ponavljanim genitalnim herpesom, razmatra se mogućnost da od 36-te gestacione nedelje dobija Acyclovir do termina porođaja. Ukoliko su herpetične lezije prisutne u terminu porođaja, neophodno je da se porođaj završi carskim rezom. Carski rez se ne savetuje trudnicama koje su u prva dva trimestra trudnoće dobile prvu epizodu genitalnog herpesa. Acyclovir je antivirusni lek i dosadašnja istraživanja nisu pokazala da je štetno delovao na plod u poslednjem trimestru. S druge strane, virus Herpes symplex je veoma opasan, potencijalno smrtonosan, za novorođenče  MOGU LI LEKOVI KOJE TRUDNICA DOBIJA ZBOG ASTME DA ŠTETE BEBI?
Naravno da svaka trudinca treba vrlo oprezno da koristi lekove i da odmeri i potencijalni rizik od lekova za plod. Važno znati da je dobra konrtola astme najvažniji cilj zato je rizik od terapije manji od rizika u kojem je beba ukoliko se mama guši. Terapija astme se u trudnoći nastavlja. Lekovi u inhalacijskoj formi uglavnom se daju u dozama koje deluju samo lokalno- na sluzokožu bronija, a ne na organizam u celini. Ne sme se dozvoliti da majka sa astmom ima tegobe jer beba pati od nedostatka kiseonika što nekad može dovesti do prevremenog porođaja ili abortusa. Trudnice sa astmom treba da budu pod kontrolom pulmologa koji će reći koje lekove i u kojoj dozi može da koristi sa najmanjim rizikom za bebu. |
Dr Dragana Stamatović
pedijatar 
PRATITE NAS NA FB
Arhiva
March 2021
BABY CENTER
MOJ PEDIJATAR
ISTOK PAVLOVIĆ
BLOG
Kategorije
All
|
