 TEMA ''ASTMA, najčešće postavljana pitanja'' DA LI JE BOLJE PRIMENITI LEK ZA UDISANJE PREKO INHALATORA (RASPRŠIVAČA) ILI PREKO KOMORE (SPEJSERA)? Iako roditelji uglavnom više vole inhalator, nauka kaže suprotno: lek se bolje iskoristi i efikasniji je ukoliko se primeni preko komore Volumatic za stariju decu, odnosno preko Babyhalera ili komore Air Chamber za mlađu.
0 Comments
 TEMA ''ASTMA, najčešće postavljana pitanja''
Zbrinjavanje deteta u napadu astme počiva na lekovima koji šire disajne puteve opuštajući grč mišića u zidu bronhija. Ti lekovi zovu se bronhodolatatori. Oni se detetu mogu dati na više načina. Najbolji način je da se dete inhalira - dakle da lek stiže direktno u pluća. Najpoznatiji lek iz ove grupe je SALBUTAMOL (Ventolin, Spalmotil, Aloprol). Postoje i drugi veoma dobri lekovi (npr Berodual). Kada dete dobije bronhodilatator putem inhalacije, onda lek brzo stiže u pluća, pa je i dejstvo brzo i efikasno. Ako se lek daje na usta on preko creva, putem krvi, stiže do bronhijalnog stabla zaobilaznim putem, te su stoga potrebne daleko veće doze. Doza salbutamola data na usta je 20 puta veća od doze date iz pumpice preko komore. Zbog toga što je doza koja se daje na usta toliko velika, ona ispoljava u većoj meri neželjene efekte od one koja se udiše. Osim toga, njeno dejstvo nastupa kasnije. Ukratko lek dat u inhalaciji je samo MNOGO MANJA DOZA KOJA BRŽE I EFIKASNIJE DELUJE PO CENU MANJE NEŽELJENIH EFEKATA. Zato je, uvek kada je moguće, obaveza da se bronhodilatator da inhalacijom. Inhalacija se može dati u kapima preko inhalatora (raspršivača) ili iz pumpice preko komore za udisanje leka (spejsera) Većina dece se značajno popravi posle inhalacije bronhodilatatora. Ako inhalaciona terapija ne pomaže, reč je o težem napadu astme. Tada dete mora da dobija energičnije lekove - kortikosteroide, a nekada je potrebno da se smesti u bolnicu i dobije lek kroz infuziju i kiseonik. Težak napad astme se obavezno leči bolnički, uz primenu kiseonika, jer su ova deca nekad u riziku od po život opasnog pogoršanja bolesti.  ALERGOTEST se može zakazati na telefone 037 423 232 i 063 615 174
KOŽNE PROBE NA INHALACIONE I NUTRITIVNE ALERGENE Alergotest je jedan od neizostavnih dijagnostičkih procedura kod dece koja se javljaju lekaru zbog: - ponavljanog kašlja, sviranja u grudima i otežanog disanja - kijanja i uporne blokade u nosu - hroničnog sinuzitisa - suzenja i peckanja u očima - osipanja po koži Pozitivni alergotest govori o prisustvu ATOPIJE kod deteta. ATOPIJA je imuni poremećaj koji se odlikuje preosetljivošću na uobičajene alergene spoljašnje sredine. Ona govori o sklonosti deteta da ispolji neku od atopijskih bolesti: astmu, alergijsku kijavicu, alergijski konjunktivitis, alergiju na neke sastojke hrane, ekcem. Ako dete uzima lekove iz grupe antihistaminika (Perssing, Claritin, Flonidan, Aerius i sl.) , kožne probe neće dati validne rezultate, te ih je potrebno učiniti nakon prestanka terapije. Niske doze sistemskih kortikosteroida (Pronison, Urbason, Lemod solu) i inhalacijski kortikosteroidi (Flixotide, Becotide, Pulmicort) ne utiči na validnost alergotesta.  SPIROMETRIJA
Spirometrija je uz alergotest najvažnija dijagnostička procedura kojom se služi dečiji pulmolog u proceni deteta sa astmom. Njom se objektivno meri plućna funkcija. Spirometrijskim merenjima dobijamo podatke o plućnim volumenima i kapacitetima i protocima vazduha kroz disajne puteve. Deca uzrasta 5 -7 godina ponekad mogu ostvariti saradnju neophodnu za ova merenja. Nakon 7 godina gotovo svako dete je sposobno za manevar forsiranog izdisaja koji je preduslov za validnu i informativu spirometriju. Spirometrijski nalazi pomažu u: - dijagnostikovanju astme - određivanju stepena težine bolesti - proceni težine napada astme - praćenju efekata lečenja Spirometrija je jedan od ključnih i neizostavnih testova kod obolelih od astme. Potrebno je učiniti je u procesu postavljanja dijagnoze, a nakon toga bar jednom godišnje kod stabilnih pacijenata čija je bolest pod dobrom kontrolom, odnosno i više puta ukoliko je dete nestabilno i ukoliko je potrebno da se prati i koriguje terapija.  KAŽE SE DA JE ASTMA INFLAMACIJSKA BOLEST. ŠTA JE TO INFLMACIJA?
INFLAMACIJA je vrsta upale. Ona zahvata zid disajnih puteva osoba sa astmom. Inflamaciju u astmi najčešće pokreće kontakt te osobe sa nekim alergenima iz spoljašnje sredine (kao što su grinje, poleni,životinjske dlake, perje, plesni) ili virusne infekcije disajnih puteva. Ona čini da bronhije budu sužene jer je sluzokoža zadebljala i otečena, a žlezde luče preveliku količinu guste, lepljive sluzi. Ovakav disajni put na najmanji nadražaj iz spoljašnje sredine reaguje dodatnim skupljanjem (grčom mišića koji se nalaze u njegovom zidu). Zbog toga dete diše sa naporom i čujno (svira) i bori se za vazduh. Na slici vidite levo normalan disajni put, dok je desno disajni put osobe sa astmo, zadebljale sluznice, sužen, ispunjen sekretom.  HOĆE LI MOJE DETE KOJE IMA 2 GODINE PRESTATI DA ŠKRIPI KAD GOD SE PREHLADI ILI ĆE NASTAVITI SA ISPOLJAVANJEM TEGOBA I KAD PORASTE?
U uzrastu do 4 godine brojna deca ispoljavaju sviranje u grudima tokom infekcija gornjih disajnih puteva. Za ovu decu ne može se pouzdano tvrditi da imaju astmu, ali postoje neki pokazatelji koji nas upućuju da je to možda ipak prvo ispoljavanje astme. Verovatnoća da dete ispoljava prve epizode astme je veća ako ispunjava: BAR 1 VELIKI KRITERIJUM: - Jedan roditelj ima astmu ili - Dete ima ekcem (atopijski dermatitis) ili - Pozitivne kožne probe na inhalacione alergene ILI BAR 2 MALA KRITERIJUMA: - Alergijsku kijavicu - Sviranje u grudima iako nije prehlađeno - Eozinofiliju u perifernoj krvi (>4%) - Senzibilizaciju na alergene iz hrane Utešno je da oko 2/3 dece kojoj svira u grudima povremeno do uzrasta 3 godine, ustvari NEMA astmu već prolaznu preosetljivost bronhija (prolazno nešto manji kalibar disajnih puteva) i da se ovo stanje prevazilazi.  ZBOG ČEGA JE TAKO TEŠKO POSTAVITI DIJAGNOZU ASTME KOD VRLO MALE DECE? Doktor će se teško izjasniti o tome da li odojče ili malo dete koje povremeno ''škripi'' boluje od astme iz više razloga: - Najmanje jedno od sedmoro dece ima ''vizing'' (sviranje u grudima) u nekom trenutku u toku prvih pet godina života. Većina ove dece neće razviti astmu kasnije tokom detinjstva, tako da doktor neće upotrebiti za sviranje u grudima u tom uzrastu naziv ''astma'' - Nije jednostavno ispitati plućnu funkciju tako malog deteta. Pikfloumetar i spirometar koji su od koristi u postavljanju dijagnoze astme kod starijeg deteta nisu primenljivi u uzrastu do 6 godina. - Način i obrazac ispoljavanja simptoma koji će se kroz vreme razviti pokazaće da li dete boluje od astme. Doktor može tražiti od roditelja da vode dnevnik simptoma deteta i da beleže šta oni tada čine i šta se dešava. To će pomoći da se razjasni priroda problema sa disanjem kod deteta. |
Dr Dragana Stamatović
pedijatar 
PRATITE NAS NA FB
Arhiva
November 2020
BABY CENTER
MOJ PEDIJATAR
ISTOK PAVLOVIĆ
BLOG
Kategorije
All
|
