Category: Nefrolog

EKTOPIČNI URETER - OPERATIVNO LEČENJE

27/2/2013

Ektopični ureter rešava se hirurški. Ovde su nabrojane nejčešće hirurške tehnike koje se primenjuju kod ove anomalije.

Kutana distalna ureterostoma

Ova metoda primenjuje se kod novorođenčadi sa velikim proširenjem uretera i sabirnog sistema bubrega (hidronefrozom). Ureter se hirurški izvede na površinu kože i omogući se drenaža mokraće preko tog otvora na koži slobodno u pelenu. Na taj način se bubrežno tkivo i ureter oslobode pritiska mokraće i spreči dalje oštećenje bubrega. U uzrastu od oko 18 meseci ureter se novom hirurškom intervencijom pripoji na svoje pravo mesto na bešici.

Ureteralna reimplantacija

U opštoj anesteziji ureter se pripaja na pravo mesto na bešici. Ova intervencija se može izvesti laparoskopski kroz mali rez na koži. Ova tehnika (minimalna invazivna tehnika) kod koje je traumatizovanje tkiva svedeno na minimum, a oporavak brz nije indikovana kod sve dece. Hirurg odlučuje da li će kod određenog deteta primeniti klasični hirurški zahvat ili minimalnu invazivnu proceduru.

Parcijalna nefrektomija

Ukoliko je ektopični ureter udružen sa duplex bubregom, i ako uz to gornji pol bubrega ne funkcioniše zadovoljavajuće, može se izvršiti odstranjenje tog dela bubrega.

Ureteropijelostoma

Ukoliko je ektopični ureter udružen sa duplex bubregom, gornji pol duplex bubrega može da se odvoji i spoji sa normalnim donjim polom. Na taj način omogućava se normalna drenaža mokraće iz gornjeg pola.

0 Comments

ŠTA MOŽEMO UČINITI U PREVENTIVI URINARNIH INFEKCIJA?

1/2/2013

0 Comments

Nije moguće sprečiti SVAKU urinarnu infekciju, ali ovi saveti mogu pomoći da se njihova učestalost smanji.

Dojenje smanjuje rizik od nastanka urinarnih infekcija, ali treba znati da je DUŽINA dojenja od značaja. Tek nakon 3 meseca dojenja dete će imati korist u prevenciji infekcija urinarnog trakta.

Naučite devojčice da briše guzu u smeru od napred prema nazad. Na taj način će smanjiti mogućnost ulaska crevnih bakterija u urinarni trakt i nastanak infekcije urinarnog trakta.

Dečake kojima se kožica (prepicijum) može prevući, učite da održavaju higijenu kožice. Ukoliko je kožica još uvek neretraktibilna ( ne može da se prevuče) nemojte je nasilno odlepljivati.

Podstičite decu da redovno idu u toalet i da potpuno prazne bešiku: najmanje na svaka 4 sata i pre kupanja i odlaska u postelju.

Podstičite decu da uzimaju puno tečnosti.

Izbegavajte primenu sintetičkog donjeg veša. Sintetika pomaže razvoj bakterija u genitalnom području. Nek je veš pamučan i komotan. Tesne farmerice takođe pogoduju razvoju infekcije.

Kupajte decu tekućom vodom. ne dozvolite devojčicama da sede u kadici jer je njihova mokraćna cev (uretra) kratka i bakterije se lako iz vode u kadici popnu do bešike.

Ukoliko dete još uvek nosi pelene, nemojte štedeti na njima. Uzmite one najkvalitetnije. Ono što je važno je njihova sposobnost upijanja. Jeftine pelene imaju manju sposobnost upijanja. Nemojte kupovati pelene na komad jer one stoje nezaštićene od prljavštine u prodavnici danima.

Sok od brusnice je koristan u preventivi razvoja urinarnih infekcija, ali treba voditi računa o uzrastu deteta: odojče ne treba da ga dobije pre uzrasta 8 meseci, a nakon toga treba voditi računa o količini, odnosno ne davati više od tri čaše većem detetu. Deca sa dijabetesom, kao i mališani koji dobijaju varfarin ne treba da piju sok od brusnice. Kapsule sa brusnicom nisu za decu ispod 12 godina.

OSIP U PREDELU PELENA

NEUGODAN MIRIS PELENE

LOŠE NAPREDOVANJE - JEDINI ZNAK URINARNE INFEKCIJE

0 Comments

ŠTA SU TO VALVULE ZADNJE URETRE?

1/2/2013

0 Comments

Valvule zadnje uretre su najčešća urođena anomalija mokraćne cevi- uretre. Javljaju se kod dečaka.

Reč je o malim tkivnim membranama koje se nalaze u uretri i ometaju oticanje mokraće. Mokraća se zadržava u bešici i širi bešiku, mokraćovode i sabirni sistem bubrega koji mogu pretrpeti oštećenje još dok beba nije rođena.

KOLIKO SU ČESTE?
Učestalost ove anomalije je oko 1 na 8000 novorođenčadi.

KOLIKO SU OPASNE?
Težina oštećenja bubrega zavisi od stepena opstrukcije.
Valvule zadnje uretre mogu da dovedu do zatajenja bubrega!

KOJE SIMPTOME IMA DETE?

Ukoliko se ne otkriju pre rođenja, simptomi koje roditelji mogu uočiti su:
- otežano započinjanje mokrenja
- mokrenje slabim isprekidanim mlazom
- učestalo mokrenje
- bol pri mokrenju
- teškoće u potpunom pražnjenju bešike
- česte urinarne infekcije
- nesposobnost zadržavanja mokraće kod deteta koje je već uspostavilo kontrolu mokrenja

KAKO SE POSTAVLJA DIJAGNOZA?

Valvule zadnje uretre se, zahvaljujući napretku prenatalne dijagnostike u poslednje vreme otkriju ULTRAZVUKOM pre rođenja bebe još dok simptomi nisu ni ispoljeni.
Posle rođenja u dijagnostici se koriste ultrazvuk i mikciona cistoureterografija (MCUG).

KAKO SE LEČE?
Hirurški tretman je neophodan za lečenje valvula. Endoskopom se uđe u uretru i odstrane valvule. Ukoliko je beba veoma mala, može se privremeno napraviti vezikostoma da se rastereti urinarni trakt i smanji mogućnost oštećenja bubrega. Ovo je samo prelazno rešenje, dok beba ne poraste dovoljno da bi se učinilo odstranjenje valvula.

ŠTA POSLE HIRURGIJE?
Dečaci kojima su odstranjene valvule zadnje uretre moraju se pomno pratiti narednih godina od strane. Prati se rast bubrega i bubrežna funkcija, funkcionisanje bešike i kako se uspostavlja kontrola mokrenja. Bar jednom godišnje dečak mora da dođe na ultrazvučni pregled.

NAJVAŽNIJE!
Pravovremena dijagnoza, intervencija i praćenje ovih dečaka od ključnog su značaja za spasavanje funkcije bubrega.

Možda vas i ovo zanima:

IRITABILNOST - JEDAN OD ZNAKOVA URINARMNE INFEKCIJE ODOJČETA!

OSIP U PREDELU PELENA - DETE MOŽDA IMA URINARNU INFEKCIJU!

TEMPERATURA BEZ DRUGIH ZNAKOVA BOLESTI - proverite urin!

NEPRIJATAN ZADAH PELENE - ZNAK ITU!

KAKO SE RADI MIKCIONA CISTOURETEROGRAFIJA?

0 Comments

HIDRONEFROZA

31/1/2013

3 Comments

Najčešće pitanje koje postavljaju roditelji deteta sa hidronefrozom je:" Hoće li moje dete voditi normalan život? " A odgovor je gotovo uvek- ''da''.

Samo pre nekoliko decenija, deca rođena s hidronefrozom otkrivana su tek kada bi počela da ispoljavaju simptome, ukoliko ih uopšte ispolje. Ali, napredak u tehnologiji ultrazvuka doveo je do toga da se ovo stanje koje se može uspešno lečiti otkrije često još tokom trudnoće.

Mokraćni sistem, bubrezi, mokraćovodi, mokraćna bešika i mokračna cev imaju ulogu da otklanjaju otpadne materije iz organizma filtriranjem krvi u obliku urina. Kod hidronefroze oticanje urina je ometeno što dovodi do proširenja sabirnog sistema bubrega. Bubreg u celini se proširi i poveća.

Hidronefroza nije određena dijagnoza. To je samo nalaz koji govori o tome da je bubreg prepunjen mokraćom. U normalnim okolnostima, u sabirnom sistemu bubrega se mokraća ne zadržava. Ona odmah otiče kroz mokraćovode prema bešici i tu se sakuplja do mokrenja. Sabirni sistem bubrega se u tim okolnostima ne vidi ultrazvukom. Kod hidronefroze mokraća zaostaje u sabirnom sistemu bubrega proširujući ga i čineći ga vidljivim.

Brojni su razlozi koji dovode do ovog stanja. Identifikovanje razloga za hidronefrozu deteta će opredeliti lekara kako će sa njim postupati.

Nakupljanje mokraće u bubregu deteta može biti prouzrokovano blokadom njenog oticanja (opstrukcijom) ili njenim vraćanjem unazad iz pravca mokraćne bešike (refluks).

Kod velikog broja dece uzrok se nikad ne otkrije.

U više od polovine slučajeva otkrivenih pre rođenja ultrazvukom, hidronefroza se spontano sama razreši do rođenja bebe ili ubrzo nakon toga.

U djece koja imaju blagu ili, umjerenu hidronefrozu, bubreg nije oštećen.

Hirurško zbrinjavanje hidronefroze je veoma uspešno.

Bez obzira na uzrok, lekar će opisati hidronefrozu deteta kao blagu, umerenu ili tešku. Ova procena se bazira na stepenu proširenja bubrega i stepenu smetnje oticanju urina. Lekar će reći da li je jednostrana (samo na jednom bubregu), ili obostrana- bilateralna (prisutna na oba bubrega).
Ispitivanje uzroka hidronefroze svodi se na:

- ultrazvučni pregled

- mikcionu cistoureterografiju

- testove za ispitivanje funkcije bubrega

O obimu ispitivanja za svako dete, kao i o daljem tretmanu deteta (praćenje ili hirurški pristup) odlučuju dečji nefrolog i urolog (dečiji hirurg).

Možda će vas i ovo zanimati:

ŠTA JE TO VUR?

KAKO SE POSTAVLJA DIJAGNOZA VUR-a?

ŠTA ČINITI KAD SE USTANOVI VUR?

POGLEDAJTE VIDEO O STING PROCEDURI ZA ZATVARANJE VUR-a

KAKO NASTAJE URINARNA INFEKCIJA?

3 Comments

KOLIKO JE MIKCIONA CISTOURETEROGRAFIJA NEPRIJATNA PROCEDURA I ŠTA DETE MOŽE DA OČEKUJE?

31/1/2013

0 Comments

Ispitivanje se obično vrši ambulantno.

Treba imati na umu da se malo dete boji brojnih stvari koje nisu uobičajene i koje mu rade nepoznati ljudi, čak i kad su potpuno bezbolne i bezopasne, pa je vrlo verovatno da će i na ovu proceduru reagovati plakanjem i pružanjem otpora. Treba da računate sa tim.

Dete se stavi na podlogu na kojij se vrši snimanje. Manja deca nekad moraju biti fiksirana umotavanjem u ćebence ili na neki drugi način da se ne bi pokretala pri snimanju.

Utrenirani medicinski tehničar nakon toga vrši kateteriziranje mokraćne bešike. Nakon čišćenja genitalija antiseptikom ubacuje se kroz uretru (cev koja vodi mokraću iz bešike van) kateter- meko plastično crevo, kojim će se kontrast za snimanje ubaciti u bešiku. Katatar se nakon toga može zalepiti za kožu da se ne bi desilo da ispadne pre obavljenog posla.

Nakon toga u bešiku se ubaci kontrastna tečnost. Kad je bešika puna dete treba da mokri na stolu za snimanje. Tokom punjenja bešike i tokom mokrenja prave se snimci. Kada su napravljeni- katatar se uklanja.

Tehničar će možda preći u drugu prostoriju tokom snimanja, a roditelj može ostati sa detetom, ali mora da nosi zaštitnu kecelju radi zaštite od zračenja.

Miksciona cistoureterografija se obično završi za 30 minuta.

Deca mogu reagovati na čišćenje antiseptkiom jer ga doživljavaju kao hladan, na ubacivanje katetera i kontrasta u bešiku. Većina nešto starije dece prihvata objašnjenje procedure i ne bude traumatizovano.

ŠTA ČINITI SA VUR-OM?

ŠTA JE TO VUR?

KAKO SE IZBORITI SA ''NEĆU''?

ALERGIJA NA JAJA I VAKCINA PROTIV GRIPA

0 Comments

DETE IMA POVIŠEN PRITISAK! DA LI STE SIGURNI?

9/1/2013

0 Comments

KAKO SE UVERITI DA DETE ZAISTA IMA POVIŠEN PRITISAK

Jednom izmeren povišen krvni pritisak nikako ne znači da dete ima hipertenziju.
Dete ponekad ima pritisak samo kod doktora. To je tzv ''pritisak belog mantila''.
Deci treba serijski meriti pritisak kod kuće, dva puta dnevno i o tome voditi preciznu evidenciju.
Pročitajte i o čemu treba voditi računa kada detetu merite pritisak.

DA LI PRANJE RUKU MOŽE DA ZAMENE VAKCINACIJU?

STAFILOKOKNI TOKSIN U HRANI NE MENJA NI MIRIS NI UKUS NI IZGLED HRANE!!!

PROČITAJTE ŠTA SVE TREBA DA ZNATE KAD BIRATE SREDSTVO ZA ZAŠTITU OD SUNCA

LEKOVI I SUNČANJE

SPREČITE TROVANJE DETETA LEKOVIMA

0 Comments

HIPERTENZIJA KOD DECE - ko je u riziku?

9/1/2013

1 Comment

FAKTORI RIZIKA KOJI UPOZORAVAJU

Dete je u riziku za povišen krvni pritisak zbog postojanja određenih zdravstvenih stanja, genetske predispozicije ili životnih navika.

SEKUNDARNA HIPERTENZIJA

Sekundarna hipertenzija nastaje zvog postojanja određenog zdravstvenog problema (ispod navedenog) u organizmu deteta.
Ova vrsta hipertenzije je znatno češća kod male dece.

Faktori rizika za ispoljavanje sekundarne hipertenzije su:

- Hronična bubrežna bolest
- Policistična bolest bubrega
- Srčana mana- koarktacija aorte
- Poremećaji nadbubrežne žlezde
- Stanja koja između ostalog pogađaju i bubreg , npr lupus
- Pojačana funkcija štitaste žlezde
- Feohromocitom, redak tumor nadbubrega
- Suženje bubrežne arterije

ESENCIJALNA, PRIMARNA HIPERTENZIJA

Kod ove vrste hipertenzije pritisak je povišen ''sam po sebi'', bez nekog objašnjenja, bez postojanja stanja kojim se to može objasniti. Esencijalna hipertenzija je daleko najčešći oblik hipertenzije kod odraslih i starije dece.

Faktori rizika za ispoljavanje esencijalne hipertenzije su:

- Prekomerna težina ili gojaznost (Indeks telesne mase iznad 25)
- Porodična sklonost za povišen krvni pritisak
- Dijabetes tip 2 ili više vrednosti šećera naštinu
- Visok holesterol ili trigliceridi u serumu