ŠTA JE TO INTOLERANCIJA LAKTOZE?

Intolerancija ili nepodnošenje laktoze je nemogućnost varenja laktoze – mlečnog šećera. Ona nastaje zbog nedovoljno enzima laktaze u površnom sloju sluzokože tankog creva.

DA LI JE TO ISTO ŠTO I ALERGIJA NA MLEKO?

Ne treba brkati alergiju na proteine kravljeg mleka sa intolerancijom  (nepodnošenjem) laktoze.
Intolerancija hrane je vrsta preosetljivosti na hranu koja NIJE izazvana alergijskim mehanizmom.

U KOM UZRASTU SE ISPOLJAVA NEPODNOŠENJE LAKTOZE? 

Nepodnošenje laktoze se može ispoljiti u bilo kom uzrastu.
Deca koja su rođena u terminu najčešće ne pokazuju znakove netolerancije na laktozu do bar 3 godine. Deca rođena pre termina ponekad imaju prolazno nepodnošenje laktoze.
Kod belaca se ispoljava obično tek nakon uzrasta od 5 godina. U afričkih Amerikanaca javlja već u uzrastu od 2 godine.

KOLIKO JE ČESTO NEPODNOŠENJE LAKTOZE?

Ovaj poremećaj je relativno čest. Oko 30 miliona dvadesetogodišnjaka ima neki oblik nepodnošenja laktoze.

ZBOG ČEGA NASTAJE?

Postoje tri osnovna tipa nepodnošenja laktoze:

• Urođeni (kongenitalni) nedostatak enzima laktaze koji je veoma redak i prenosi se genetski. Ove bebe imaju potpuni nedostatak enzima.
  
  
• Primarni nepodnošenje laktoze kod koga se tokom vremena ispoljava sniženje nivoa enzima laktaze. Ovaj nedostatak je veoma čest i o njemu je najčešće reč kod osoba koje imaju nepodnošenje laktoze.
  
  
• Osim ova dva poremećaja nedostatak laktaze može nastati i u sledećim slučajevima:
  
  - kod crevne hirurgije (odstranjenja većeg dela creva)
  - nakon bakterijske ili virusne crevne infekcije, zbog oštećenja sluzokože creva (najčešće kod dece)
  - u sklopu drugih bolesti creva (celijačna bolest)

KOJI SU SIMPTOMI NEPODNOŠENJA LAKTOZE?

Simptomi se često javljaju 30 minuta do 2 sata nakon konzumiranja mlečnih proizvoda. Veća uneta količina izaziva značajnije simptome.

Simptomi su:

- nadimanje
- grčeve u trbuhu
- proliv
- gasovi
- mučnina
- odojčad i deca mogu imati zastoj u napredovanju.

TESTOVI KOJI POMAŽU U POSTAVLJANJU DIJAGNOZE

- enteroskopija
- određivanje vodonika u izdahnutom vazduhu
- test tolerancije laktoze
- određivanje pH vrednosti stolice

LEČENJE NEPODNOŠENJA LAKTOZE

Smanjivanje ili uklanjanje mlečnih proizvoda iz ishrane obično poboljšava simptome.
Većina ljudi s niskim vrednostima laktaze ipak mogu ipak popiti oko pola šolje mleka odjednom bez simptoma.

Ovi proizvodi od mleka mogu biti lakši za varenje:

- Pavlaka i sirevi (imaju manje laktoze od mleka)
- Fermentisani mlečni proizvodi, kao što je jogurt
- Kozje mleko (ali uz obroke). Uz to morate obezbediti dodatak esencijalnih amino kiselina i vitamina ako ga dati deci. Kozje mleko ne sme biti isključivo mleko za ishranu odojčeta jer ne sadrži neke za život neophodne sastojke hrane.
- Sladoled, milkšejk i stariji i tvrdi sirevi
- Mleko i mlečni proizvodi bez laktoze
- Kravlje mlijeko bez laktoze za stariju djecu i odrasle
- Formule od soje za odojčad i decu mlađu od 2 godine
- Mleko od soje ili pirinča za malu decu

Postoje TABLETE ili KAPSULE sa laktozom koje se mogu dodati mleku ili sažvakati uz mlečni obrok.

DA LI JE NEDOSTATAK LAKTAZE OPASAN?

Uglavnom nije opasan nego neprijatan. Brojni ljudi imaju niži nivo enzima laktaze, ali ne moraju svi ispoljavati i simptome nepodnošenja mlečnog šećera- laktoze.

IPAK, OPASNOST POSTOJI.

Nedostatak mleka u ishrani nije bezopasan. On može dovesti do nedostatka vitamina D, riboflavina, i proteina.

U ishrani je neophodno da kalcijum bude zastupljen u dnevnoj dozi od 1200 - 1500 mg. Zato je neophodno da ga osobe koje ne podnose laktozu i ne uzimaju dovoljno mleka i mlečnih proizvoda dobiju na drugi način:

- Uzimanjem tableta sa kalcijumom
- Konzumiranjem namirnica bogatih kalcijumom (lisnato zeleno povrće, školjke, sardele, konzervirani losos, škampi i brokole)
- Uzimanjem soka od narandže sa dodatkom kalcijuma

UPOZORENJE

Proučite dobro šta piše na namirnicama iz prodavnice!
Laktoza je pronađena u nekim ne-mliječnm proizvodima - uključujući i neka piva.

OČEKIVANJA

Simptomi obično nestaju kada uklonite mlečne proizvode ili druge proizvode koji sadrže laktozu iz ishrane.

KADA SE JAVITI LEKARU?

Javite se vašem pedijatru ukoliko:

- Imate dete mlađe od 2 ili 3 godine, koji ima simptome nepodnošenja laktoze.
- Vaše dete loše napreduje.
- Vi ili vaše dete imate simptome nepodnošenja laktoze i potrebne su vam informacije o tome kako da nadoknadite ono što ne unosite ishranom
- Simptomi vam se pogoršaju ili se ne popravljaju nakon isključenja laktoze iz ishrane ili ispoljavate neke nove simptome.

POSTOJI LI PREVENCIJA?

Nema poznatih načina da se spreči nepodnošenje laktoze.

IZVORI:
 1. Genauer CH, Hammer HF. Maldigestion and malabsorption. In: Feldman M, Friedman LS, Sleisenger MH, eds. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010: chap 101.
 2. Lactose intolerance. The National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC). NIH Publication No. 09-2751. June 2009.

---

ŠTA ZNAČI KAD NEKO IMA POZITIVNE KOŽNE PROBE NA HRANU?

MED U PRVOJ GODINI JE OPASAN!

TEST INTOLERANCIJE NA HRANU - DA LI JE POUZDAN?

ISKLJUČIVO DOJENJE - KOLIKO DUGO?