 Mitovi i činjenice u pedijatriji
MIT: DETETU KOJE KAŠLJE TREBA UZETI BRIS GUŠE ČINJENICA: DETETU KOJE KAŠLJE UGLAVNOM NE TREBA UZIMATI BRIS GUŠE Rečenicu ''Dete kašlje dvadeset dana, a doktor mu još uvek nije uzeo bris guše!'' , slušam svakodnevno. Da li je bris guše test koji nam daje odgovor na pitanje:''Zašto dete kašlje?'' U guši deteta žive brojne bakterije. Guša nije sterilna sredina! Mi ćemo ih, naravno, otkriti brisom guše. Zovemo ih bakterije- rezidenti (guša je njihovo stanište - rezidencija). One tu samo borave ne izazivajući bolest. Nisu sposobne da nadvladaju imuni sistem deteta koje ima normalni imunitet. Samo Betahemolitički streptokok grupe A je u stanju da kod deteta normalnog imuniteta napravi upalu guše - anginu. SAMO Betahemolitički streptokok grupe A ima značaj (tj. leči se) ukoliko se otkrije u brisu guše, ali pod jednim uslovom: da dete ima i znake streptokokne upale guše: - jako (kao krv) crvena guša, tamno crvene mrlje po mekom nepcu (petehije) - bol u guši koji se uporno pogoršava - povišena temperatura (nije obavezna) - povraćanje na početku bolesti (nije obavezno) - NAJVAŽNIJE: dete NE KAŠLJE i NEMA sekreciju iz nosa! Dakle, dete koje kašlje, nema streptokoknu anginu! Kada je reč o infekciji guše koja je praćena kašljem, ovaj simptom govori o virusnoj infekciji. Kašalj je najčešće simptom VIRUSNE infekcije. A virus se ne može otkriti brisom guše! Kašalj može biti simptom bakterijske infekcije sinusa ili pluća, ali se tada uzročnik bolesti ne može otkriti brisom guše jer se ne nalazi tamo. Svi mikrobi koje u brisu guše deteta koje kašlje otkrijemo, uzgredni su nalaz i nisu uzrok našeg problema (kašlja), nego nas zavode na pogrešan trag i izbor pogrešnog leka. O značaju brisa nosa pročitajte ovde>>>
0 Comments
 Mitovi i činjenice u pedijatriji MIT: KAŠALJ JE NAJČEŠĆA BOLEST MOG DETETA I NJEGOV NAJVEĆI NEPRIJATELJ ČINJENICA: KAŠALJ JE SAVEZNIK TVOG DETETA U BORBI PROTIV BOLESTI DISAJNIH PUTEVA ''On užasno kašlje već tri dana, kad bi samo moglo da mu se da nešto da ne kašlje toliko!'', najčešća je pritužba roditelja u jesenje zimskom periodu. Kašalj je jedan od najčešćih simptoma kod dece. Javlja se kod bronih stanja u pedijatriji, ali daleko najčešće tokom infekcija disajnih puteva. O tom kašlju, KAŠLJU TOKOM RESPIRATORNIH INFEKCIJA je ovde reč. Kašalj je znak da je dete bolesno i zato ga ne volimo. On se javlja tokom bolesti. Ali nije ON ta bolest. On je odbrana od bolesti. Roditelji treba, zapravo, da sasvim drugačije doživljavaju kašalj. Treba da znaju o značaju kašlja za dete! Kada je virusna infekcija disajnih puteva u pitanju, mi nemamo lek kojim možemo ubiti uzročnike - viruse. ''Ubijanjem'' kašlja davanjem lekova protiv kašlja, mi pomažemo virusima a ne detetu. Kada dete boluje od virusne infekcije disajnih puteva imuni sistem deteta i kašalj su naši saveznici u borbi protiv bolesti. Dete koje moćno i efikasno kašlje mnogo bolje brani svoje disajne puteve od onog koje kašlje slabašno i neefektivno. Zato, kada dete kašlje da eliminiše sekret iz disajnih puteva u cilju odbrane pluća, umesto da želimo da ''ućutkamo'' kašalj, treba da ga volimo, jer on brani naše dete.
 Prirodnim lekovima do zdravlja Čaj ili topla limunada sa medom od vajkada su korišćeni kao prirodni lekovi za upalu grla. Med se još iz doba naših baka koristi kao prirodno sredstvo za suzbijanje kašlja. U jednoj studiji deci uzrasta 2 ili više godina sa infekcijom gornjih disajnih puteva davano je 2 kafene kašićice meda (10 ml) pred spavanje. Med je učinio da deca koja su ga dobijala manje kašlju tokom noći i bolje spavaju od dece koja nisu. U toj studiji, med se pokazao boljim u smanjenju intenziteta kašlja od, npr dextrometorfana koji jedan od najpoznatijih lekova protiv kašlja u slobodnoj prodaji. Ako uzmemo u obzir i njegovu nisku cenu, prednosti su očigledne. Međutim, treba imati na umu nekoliko stvari: 1. Deca uzrasta do 1 godinu dana su u riziku da dobiju botulizam, ako im damo med. Nemojte davati med odojčetu! 2. Deca koja imaju astmu i kašlju u astmatskom napadu, ne smeju da dobijaju med, jer su u velikom procentu alergični na polen i mogu odreagovati suprotno našim očekivanjima i željama. Ova deca treba da, čim počnu da kašlju, bez odlaganja dobiju lek za prekidanje napada astme, salbutamol (Ventolin, Spalmotil, Aloprol) ili Berodual u aerosolu- preko inhalatora ili komore. 3. Uvek se treba setiti i činjenice da kašalj ne treba suzbijati po svaku cenu jer je on naš saveznik u borbi protiv infekcije disajnih puteva jer pomaže da se sekret iz njih eliminiše.Uglavnom nema ubedljivih razloga da se kašalj suzbija.
 Prirodnim lekovima do zdravlja
Ni pedijatri, a ni FDA ( Food and Drug Administration) ne savetuju primenu sirupa protiv kašlja koji se mogu dobiti u slobodnoj prodaji . Kada kašalj postane nepodnošljiv za dete i roditelje, prirodni lekovi, spremnljeni u kućnoj radinosti predstavljaju alternativu. Istraživanje Cohena i saradnika iz 2009 godine sprovedeno na uzorku od 300 dece uzrasta 1-5 godina iznosi da primena meda pred spavanje može da umanji intenzitet i učestalost kašlja tokom spavanja i da detetu omogući bolji san. Preporuke se odnose na uzrast iznad godinu dana. KOLIKO MEDA? U studiji je primenjivano 10 g meda 30 minuta pre spavanja. Izvor: http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2012/08/01/peds.2011-3075  TEMA ''SIMPTOMI KOJE NE SMETE IGNORISATI KOD DETETA''
Lavežni kašalj koji se javio naglo, obično tokom noći, naročito ako je praćen čujnim udisanjem razlog je da se hitno javite lekaru. Reč je o upali glasnih žica, akutnom laringitisu. Disajni put je najuži u nivou glasnih živa. Promera je od svega nekoliko milimetara. Što je dete mlađe, disajni put je uži. Čak i mali otok dodatno ga ozbiljno sužava. Malo je potrebno da dođe do potpune blokade disajnog puta. - Laringitis je VIRUSNA bolest. - Bakterije nikad nisu uzročnici akutnog laringitisa, tako da od ANTIBIOTIKA NEMA KORISTI. - Prva pomoć detetu je inhalacija toplom parom u kupatilu. - Lekovi koji se daju u inhalacionoj formi za lečenje napada astme NISU KORISNI kod akutnog laringitisa. - Kortikosteroidi su i dalje često neophodni za smanjenje otoka u nivou glasnih žica i oslobađanje disajnog puta. Ako dete čujno diše, naročito ako se čuje disanje kada dete ne plače, nego miruje ili spava, to je znak da postoji ozbiljno suženje disajnog puta koje može biti veoma opasno, tako da je neophodno da se odmah javite lekaru.  ALERGOTEST se može zakazati na telefone 037 423 232 i 063 615 174
KOŽNE PROBE NA INHALACIONE I NUTRITIVNE ALERGENE Alergotest je jedan od neizostavnih dijagnostičkih procedura kod dece koja se javljaju lekaru zbog: - ponavljanog kašlja, sviranja u grudima i otežanog disanja - kijanja i uporne blokade u nosu - hroničnog sinuzitisa - suzenja i peckanja u očima - osipanja po koži Pozitivni alergotest govori o prisustvu ATOPIJE kod deteta. ATOPIJA je imuni poremećaj koji se odlikuje preosetljivošću na uobičajene alergene spoljašnje sredine. Ona govori o sklonosti deteta da ispolji neku od atopijskih bolesti: astmu, alergijsku kijavicu, alergijski konjunktivitis, alergiju na neke sastojke hrane, ekcem. Ako dete uzima lekove iz grupe antihistaminika (Perssing, Claritin, Flonidan, Aerius i sl.) , kožne probe neće dati validne rezultate, te ih je potrebno učiniti nakon prestanka terapije. Niske doze sistemskih kortikosteroida (Pronison, Urbason, Lemod solu) i inhalacijski kortikosteroidi (Flixotide, Becotide, Pulmicort) ne utiči na validnost alergotesta.  HOĆE LI MOJE DETE KOJE IMA 2 GODINE PRESTATI DA ŠKRIPI KAD GOD SE PREHLADI ILI ĆE NASTAVITI SA ISPOLJAVANJEM TEGOBA I KAD PORASTE?
U uzrastu do 4 godine brojna deca ispoljavaju sviranje u grudima tokom infekcija gornjih disajnih puteva. Za ovu decu ne može se pouzdano tvrditi da imaju astmu, ali postoje neki pokazatelji koji nas upućuju da je to možda ipak prvo ispoljavanje astme. Verovatnoća da dete ispoljava prve epizode astme je veća ako ispunjava: BAR 1 VELIKI KRITERIJUM: - Jedan roditelj ima astmu ili - Dete ima ekcem (atopijski dermatitis) ili - Pozitivne kožne probe na inhalacione alergene ILI BAR 2 MALA KRITERIJUMA: - Alergijsku kijavicu - Sviranje u grudima iako nije prehlađeno - Eozinofiliju u perifernoj krvi (>4%) - Senzibilizaciju na alergene iz hrane Utešno je da oko 2/3 dece kojoj svira u grudima povremeno do uzrasta 3 godine, ustvari NEMA astmu već prolaznu preosetljivost bronhija (prolazno nešto manji kalibar disajnih puteva) i da se ovo stanje prevazilazi.  Na temu ''Stanja koja NE TREBA lečiti'' Sirupi za kašalj, omiljeni među roditeljima mogu se svrstati u dve osnovne grupe. 1. SIRUPI PROTIV KAŠLJA (ZA UMIRENJE KAŠLJA, ANTITUSICI) Primeri iz ove grupe su OMNITUS, FOLKODIN, SINETUS... Mora se dobro zapamtiti da ovi lekovi smiruju kašalj kao simptom, ali ne rešavaju razloge koji su do njega doveli. Kašalj je veoma važan za odbranu disajnuh puteva! U jesenjem i zimskom periodu infekcije disajnih puteva izazvane virusima su najčešći razlog za odlazak lekaru. Ako je uzročnik bolesti virus, treba se setiti da većinu virusa ne možemo ubiti lekom. Virusna infekcija se opire lečenju i ima svoj tok. Mi ne možemo skratiti period slivanja sekreta iz gornijh disajnih puteva niti to možemo ublažiti nekim lekom. Ako u tim okolnostima damo sirup PROTIV kašlja, jedan od naših najvažnijih saveznika u borbi protiv bolesti- KAŠALJ, biva eliminisan. Kašalj je tu da odbrani pluća od slivanja sekreta i POTREBAN je detetu. Umirivanje kašlja je direktno ŠTETNO za dete. 2. SIRUPI ZA ISKAŠLJAVANJE (EKSPEKTORANSI, MUKOLITICI) Predstavnici ove grupe su BISOLVON, MUKODIN, FLUIMUCIL. Ovi lekovi nemaju prednost na dobrom hidracijom. Najbolje sredstvo za iskašljavanje je topla voda: u obliku čaja ili supe. PILEĆA SUPA je odličan ekspektorans. REZIME: Sirupi protiv kašlja su nefiziološki i uglavnom štetni, te ih ne treba davati. Sirupi za iskašljavanje nemaju prednost nad hidracijom, te ni njih nije neophodno davati.
|
Dr Dragana Stamatović
pedijatar 
PRATITE NAS NA FB
Arhiva
November 2020
BABY CENTER
MOJ PEDIJATAR
ISTOK PAVLOVIĆ
BLOG
Kategorije
All
|
