 Celijakija - istine i zablude ZABLUDA: AKO DETE IMA NORMALNE VREDNOSTI ANTITELA KLASE IgA NA TKIVNU TRANSGLUTAMINAZU (tTG-IgA), TO JE DOKAZ DA NEMA CELIJAČNU BOLEST ČINJENICA: DETE MOŽE IMATI CELIJAČNU BOLEST IAKO SU tTG-IgA U OPSEGU NORMANIH VREDNOSTI Antitela klase IgA na tkivnu transglutaminazu (tTG-IgA) su povišena kod dece sa celijakijom. Normalan nivo ovih antitela sa velikom verovatnoćom govori protiv prisustva bolesti kod deteta. Međutim, tTG-IgA su deo UKUPNIH IgA u organizmu. Ako su ukupna IgA antitela kod deteta snižena, onda i tTG-IgA mogu biti niska, iako dete ima celijakiju. Deca sa celijakijom češće od druge dece imaju sniženje ukupnih IgA. Zato je neophodno uz tTG-IgA odrediti i UKUPNA IgA. Ako su obe vrednosti u opsegu normalnog, dijagnoza celijakije je malo verovatna.
2 Comments
 KADA POSUMNJATI NA CELIJAČNU BOLEST? Na celijačnu bolest doktor POSUMNJA na na osnovu kliničke slike. Simptomi mogu biti tipični, ili netipični. Više o tome pročitajte ovde >>> KAKO SE POSTAVLJA DIJAGNOZA CELIJAČNE BOLESTI? Postoji jednostavan test kojim se određuju posebna antitela iz krvi bolesnika. Test se radi kod bolesnika koji uzima glutene u ishrani (ako ne uzima, test može da bude lažno negativan!). Nivo ovih antitela sa velikom pouzdanošću pacijenta razvrstava u grupu koja verovatno ima ili u grupu koja verovatno nema bolest. Ukoliko je test negativan, i ako su ukupna IgA antitetla u opsegu normalnog, najverovatnije dete nema celijakiju. Međutim pozitivan test krvi nije dovoljan da doktor može da tvrdi da je bolest prisutna. Ako je rezultat pozitivan, ili ako su simptomi koje dete ispoljava jako sumnjivi na celijakiju, čak a iako je test negativan savetuje se još jedan test – endoskopija i enterobiopsija (biopsija sluzokože tankog creva). DA LI JE ENTEROBIOPSIJA OBAVEZNA U PROCESU POSTAVLJANJA DIJAGNOZE? Do nedavno se smatralo da je biopsija crevne sluznice obavezna kod svih pacijenata za dijagnozu celijačne bolesti. Ovaj stav je 2012 g korigovan >>>> Biopsija NIJE neophodna samo u jednom slučaju :
https://bspghan.org.uk/sites/default/files/guidelines/Coeliac%20Guidelines%202013_0.pdf http://espghan.med.up.pt/position_papers/Guidelines_on_coeliac_disease.pdf
 Infektivne bolesti SMATRA SE DA SU SEROLOŠKI TESTOVI NEPOUZDANI ZA POSTAVLJANJE DIJAGNOZE LAJMSKE BOLESTI. DA LI JE TO TAČNO? Kao i kod seroloških testova za druge zarazne bolesti, tačnost testa zavisi od stadijuma bolesti. Tokom prvih nekoliko nedelja od infekcije, kao i kada pacijent ima osip Erythema migrans, očekuje se da test budei negativan. Nekoliko sedmicaa nakon infekcije, trenutno dostupni testovi ELISA, IFA i EIA na dva nivoa ispitivanja su vrlo dobre osjetljivosti. Moguće je da neko ko je bio zaražen Lajmskom bolešću ima negativan test zato što: - Neki ljudi koji primaju antibiotike (npr. doksiciklin) u ranoj fazi bolesti (unutar prvih nekoliko sedmica nakon uboda krpelja) ne mogu razviti antitela ili ih stvore u tako malim količinama da se ne mogu testom otkriti - Antitelima protiv Lajmske bolesti bakterija potrebno je nekoliko sedmica da se stvore, tako da prerano testiranje može dati negativne rezultate, čak i ako je osoba zaražena. U tom slučaju, ako se osoba ponovo testira nekoliko sedmica kasnije, trebalo bi da test bude pozitivan, ukoliko ima Lajmsku bolest. Potrebno je da prođe 4-6 sedmica i nakon toga će test najverovatnije biti pozitivan. To znači da testovi nisu toliko nepouzdani kako se misli, nego ih treba koristiti pravilno. Testovi su samo pomoćna dijagnostička procedura i ne znače mnogo bez kliničke slike. Ako nekakva bolest traje već mesecima ili godinama, a test na Lajmsku bolest je uporno negativan, malo je verovatno da je to Lajmska bolest! Pročitajte više o Lajmskoj bolesti: KOJI SU RANI ZNACI LAJMSKE BOLESTI? >>> KOJI SU POZNI ZNACI LAJMSKE BOLESTI? >>> KAKO SE POSTAVLJA DIJAGNOZA LAJMSKE BOLESTI? >>> KAKO SE LEČI LAJMSKA BOLEST? >>> KAKO DA SE ZAŠTITIMO OD UJEDA KRPELJA? >>>
 Infektivne bolesti Dijagnoza LAJMSKE BOLESTI se postavlja: - na osnovu kliničke slike - uz pomoć seroloških testova Serološki testovi su POMOĆNA dijagnostička procedura i nemaju veliki značaj bez kliničke slike. Pročitajte više o Lajmskoj bolesti: KOJI SU RANI ZNACI LAJMSKE BOLESTI? >>> KOJI SU POZNI ZNACI LAJMSKE BOLESTI? >>> KAKO SE LEČI LAJMSKA BOLEST? >>> KAKO DA SE ZAŠTITIMO OD UJEDA KRPELJA? >>>
 Pre uzimanja uzorka urina genitalije treba detaljno oprati vodom i sapunom. Najbolje je hvatati urin direktno u sterilnu posudu koja se kupuje u apoteci. To često nije lako. Naročito kod deteta uzrasta 1-3 godine. Lepljenje kesice za sakupljanje urina je manje pouzdano: u oko 46% dolazi do kontaminacije (lažno pozitivnih nalaza). Ukoliko se primeni ovaj metod, potrebno je menjati kesicu na svakih pola sata i svaki put detaljno oprati dete. I još nešto veoma važno: uzorak urina treba dopremiti do laboratorije za 1 sat.  URIKULT ŠTA JE TO URIKULT?
URIKULT je hranljiva podloga za zasejavanje urina za bakteriološki pregled. Ova podloga je ''spakovana'' u sterilnim uslovima u plastičnoj bočici, kao na slici i može da se kupi u apoteci. Prednost URIKULT podloge nad običim skupljanjem urina u bočicu je u tome što uzorak zasejan na ovu podlogu ne mora da se odnese u roku od 1 h kao što je slučaj sa klasičnim uzorkom, već može da sačeka više sati do pristizanja u mikrobiološku laboratoriju. KAKO UZETI URIN NA URIKULT PODLOZI? Nakon toalete spoljašnjih genitalika, na isti način kao i kod uzimanja urina u običnu bočicu ili kesicu, potrebno je: - Da dete mokri direktno u URIKULT bočicu koja se otvara neposredno pre mokrenja. - Nakon što se bočica napuni urinom, hranljiva podloga koja se nalazi na pločici koja je vezana za zatvarač bočice se uroni u urin - Odmah se izvadi iz urina, - Urin se nakon toga prospe iz bočice - Pločica sa hranljivom podlogom se vrati nazad u bočicu i zavrne zatvarač. Zapamtite: nakon ove procedure u URIKULT bočici NEMA urina. Ako ostavite urin, uništiće se hranljiva podloga. Potrebno je samo UKVASITI podlogu urinom deteta. Uzorak se nakon zasejavanja čuva na sobnoj temperaturi. Ova pogodnost je od značaja kada se dogodi da se dete razboli tokom neradnih dana ili je udaljeno od mesta u kome je laboratorija. URIKULT daje mogućnost lekaru da uzme uzorak i da efikasno i brzo započne terapiju. Informacija o tome koja je bakterija uzročnik infekcije stiže naknadno i na osnovu nje se koriguje započeta terapija. |
Dr Dragana Stamatović
pedijatar 
PRATITE NAS NA FB
Arhiva
March 2021
BABY CENTER
MOJ PEDIJATAR
ISTOK PAVLOVIĆ
BLOG
Kategorije
All
|
