Category: Bubrezi

EKTOPIČNI URETER - OPERATIVNO LEČENJE

27/2/2013

Ektopični ureter rešava se hirurški. Ovde su nabrojane nejčešće hirurške tehnike koje se primenjuju kod ove anomalije.

Kutana distalna ureterostoma

Ova metoda primenjuje se kod novorođenčadi sa velikim proširenjem uretera i sabirnog sistema bubrega (hidronefrozom). Ureter se hirurški izvede na površinu kože i omogući se drenaža mokraće preko tog otvora na koži slobodno u pelenu. Na taj način se bubrežno tkivo i ureter oslobode pritiska mokraće i spreči dalje oštećenje bubrega. U uzrastu od oko 18 meseci ureter se novom hirurškom intervencijom pripoji na svoje pravo mesto na bešici.

Ureteralna reimplantacija

U opštoj anesteziji ureter se pripaja na pravo mesto na bešici. Ova intervencija se može izvesti laparoskopski kroz mali rez na koži. Ova tehnika (minimalna invazivna tehnika) kod koje je traumatizovanje tkiva svedeno na minimum, a oporavak brz nije indikovana kod sve dece. Hirurg odlučuje da li će kod određenog deteta primeniti klasični hirurški zahvat ili minimalnu invazivnu proceduru.

Parcijalna nefrektomija

Ukoliko je ektopični ureter udružen sa duplex bubregom, i ako uz to gornji pol bubrega ne funkcioniše zadovoljavajuće, može se izvršiti odstranjenje tog dela bubrega.

Ureteropijelostoma

Ukoliko je ektopični ureter udružen sa duplex bubregom, gornji pol duplex bubrega može da se odvoji i spoji sa normalnim donjim polom. Na taj način omogućava se normalna drenaža mokraće iz gornjeg pola.

0 Comments

EKTOPIČNI URETER - NAČEŠĆE POSTAVLJANA PITANJA

27/2/2013

0 Comments

ŠTA JE TO EKTOPIČNI URETER?

Ureteri (mokraćovodi) su dve cevaste formacije koje sprovode mokraću od bubrega ka mokraćnoj bešici. Ureter koji se ne otvara na pravom mestu na bešici i odvodi mokraću van bešike naziva se ektopični ureter. Kod dečaka ektopični ureter može da se otvara u uretru u blizini prostate. Kod devojčica, ektopični ureter obično drenira urin u ženske reproduktivne organe ili uretru (mokraćnu cev).

Ektopični ureter je često udružen sa duplex varijantom bubrega kod koje jedan bubreg ima dva odvojena uretera. Jedan od njih odvodi mokraću u bešiku i pripaja se na bešiku na pravom mestu, dok je drugi ektopični.

KOJI SIMPTOMI SE JAVLJAJU KOD DECE SA EKTOPIČNIM URETEROM?

HIDRONEFROZA

Kada se ureter uliva van bešike, ušće je obično suženo i stvara se smetnja oticanju urina (obstrukcija). Dolazi do zadržavanja urina u ureteru i proširenja sabirnog sistema bubrega- hidronefroze.

URINARNE INFEKCIJE (ITU)

Uz opstrkciju i zadržavanje urina koju stvara ektopični ureter postoje uslovi za razvoj urinarne infekcije. Takođe, ektopično ušće uretera obično je udruženo i sa vezikoureteralnim refluksom, koje sa svoje strane usled vraćanja urina ka bubregu doprinosi nastanku urinarne infekcije.

INKONTINENCIJA

Devojčice sa ektopičnim ureterom mogu da imaju stalno kvašenje veša zbog ulivanja uretera van bešike ispod sfinktera (mišića koji sprečava nevoljno oticanje mokraće). Ove devojčice imaju neprekidno oticanje mokraće. One se razlikuju od devojčica sa nevoljnim umokravanjem po tome što imaju konstantno mokar veš, dok ove druge imaju povremeno kvašenje veša usled povremenog gubitka kontrole mokrenja.

KOJE ISPITIVANJE TREBA UČINITI KOD DETETA SA EKTOPIČNIM URETEROM?

ULTRAZVUK UROTRAKTA

Ultrazvučni pregled urotrakta je bezbolna neinvazivna procedura kod koje se koriste ultrazvučni talasi da se stvori slika delova urinarnog trakta: bubrega i mokraćne bešike. Ukoliko postoji proširenje sabirnog sistema bubrega, potrebno je odrediti njegov stepen.

MIKCIONA CISTOURETEROGRAFIJA (MCUG)

Detetu se putem katetera u bešiku ubaci tečnost koja čini sadržaj bešike vidljivim na rentgenu (kontrastni materijal) i prave se serijski snimci u fazi mokrenja. Na taj način ''uhvati'' se vraćanje kontrasta kroz ušće uretera prema bubregu.

SCINTIGRAFIJA BUBREGA

Ovo ispitivanje sprovodi se da bi se procenila funkcija bubrega i stepen opstrukcije ukoliko je prisutan. Plasira se intravenska linija i da se intravenski radioaktivni izotop. Izotop omogućava da posebna kamera koja kruži oko deteta stvori sliku bubrega.

NMR (NUKLEARNA MAGNETNA REZONANCA)

NMR je dijagnostička procedura kod koje se putem velikog elektromagneta MRI stvaraju precizne slike bubrega, uretera i bešike. NMR daje precizne informacije o mestu pripoja ektopičnog uretera.

KAKO SE LEČI EKTOPIČNI URETER?

Ektopični ureter rešava se hirurški.

0 Comments

ŠTA SA VUR-om?

1/2/2013

0 Comments

VUR I°-II ° spontano se zatvara tokom jedne do pet godina (80%-90% slučajeva u zavisnosti od stepena refluksa). Za to vreme dete treba da dobija antibiotik u maloj dozi pred spavanje (trajnu preventivu ponavljanja urinarne infekcije)

VUR većeg stepena (III°-V°)može da se spontano zatvori, ali nekada se to ne dogodi tako da se mora zatvoriti nekom od medicinskih procedura.

Ovaj kalkulator može pomoći da procenimo verovatnoću spontanog zatvaranja VUR-a.

Ako se proceni da je verovatnoća spontanog zatvaranja VUR-a mala, pristupa se:
1. Hirurškom zatvaranju VUR-a
ili
2. Endoskopskom zatvaranju VUR-a STING procedurom

DA LI TOLIKO PUNO VAKCINA MOJE DETE MOŽE DA PODNESE?

KOME JE NAMENJENA VAKCINA ''PNEUMO 23''?

DA LI MED ZAISTA POMAŽE KOD KAŠLJA?

10 NAMIRNICA BOGATIH KALCIJUMOM - SLAJD ŠOU

PRIRODNIM LEKOVIMA DO ZDRAVLJA

0 Comments

ŠTA MOŽEMO UČINITI U PREVENTIVI URINARNIH INFEKCIJA?

1/2/2013

0 Comments

Nije moguće sprečiti SVAKU urinarnu infekciju, ali ovi saveti mogu pomoći da se njihova učestalost smanji.

Dojenje smanjuje rizik od nastanka urinarnih infekcija, ali treba znati da je DUŽINA dojenja od značaja. Tek nakon 3 meseca dojenja dete će imati korist u prevenciji infekcija urinarnog trakta.

Naučite devojčice da briše guzu u smeru od napred prema nazad. Na taj način će smanjiti mogućnost ulaska crevnih bakterija u urinarni trakt i nastanak infekcije urinarnog trakta.

Dečake kojima se kožica (prepicijum) može prevući, učite da održavaju higijenu kožice. Ukoliko je kožica još uvek neretraktibilna ( ne može da se prevuče) nemojte je nasilno odlepljivati.

Podstičite decu da redovno idu u toalet i da potpuno prazne bešiku: najmanje na svaka 4 sata i pre kupanja i odlaska u postelju.

Podstičite decu da uzimaju puno tečnosti.

Izbegavajte primenu sintetičkog donjeg veša. Sintetika pomaže razvoj bakterija u genitalnom području. Nek je veš pamučan i komotan. Tesne farmerice takođe pogoduju razvoju infekcije.

Kupajte decu tekućom vodom. ne dozvolite devojčicama da sede u kadici jer je njihova mokraćna cev (uretra) kratka i bakterije se lako iz vode u kadici popnu do bešike.

Ukoliko dete još uvek nosi pelene, nemojte štedeti na njima. Uzmite one najkvalitetnije. Ono što je važno je njihova sposobnost upijanja. Jeftine pelene imaju manju sposobnost upijanja. Nemojte kupovati pelene na komad jer one stoje nezaštićene od prljavštine u prodavnici danima.

Sok od brusnice je koristan u preventivi razvoja urinarnih infekcija, ali treba voditi računa o uzrastu deteta: odojče ne treba da ga dobije pre uzrasta 8 meseci, a nakon toga treba voditi računa o količini, odnosno ne davati više od tri čaše većem detetu. Deca sa dijabetesom, kao i mališani koji dobijaju varfarin ne treba da piju sok od brusnice. Kapsule sa brusnicom nisu za decu ispod 12 godina.

OSIP U PREDELU PELENA

NEUGODAN MIRIS PELENE

LOŠE NAPREDOVANJE - JEDINI ZNAK URINARNE INFEKCIJE

0 Comments

HIDRONEFROZA

31/1/2013

3 Comments

Najčešće pitanje koje postavljaju roditelji deteta sa hidronefrozom je:" Hoće li moje dete voditi normalan život? " A odgovor je gotovo uvek- ''da''.

Samo pre nekoliko decenija, deca rođena s hidronefrozom otkrivana su tek kada bi počela da ispoljavaju simptome, ukoliko ih uopšte ispolje. Ali, napredak u tehnologiji ultrazvuka doveo je do toga da se ovo stanje koje se može uspešno lečiti otkrije često još tokom trudnoće.

Mokraćni sistem, bubrezi, mokraćovodi, mokraćna bešika i mokračna cev imaju ulogu da otklanjaju otpadne materije iz organizma filtriranjem krvi u obliku urina. Kod hidronefroze oticanje urina je ometeno što dovodi do proširenja sabirnog sistema bubrega. Bubreg u celini se proširi i poveća.

Hidronefroza nije određena dijagnoza. To je samo nalaz koji govori o tome da je bubreg prepunjen mokraćom. U normalnim okolnostima, u sabirnom sistemu bubrega se mokraća ne zadržava. Ona odmah otiče kroz mokraćovode prema bešici i tu se sakuplja do mokrenja. Sabirni sistem bubrega se u tim okolnostima ne vidi ultrazvukom. Kod hidronefroze mokraća zaostaje u sabirnom sistemu bubrega proširujući ga i čineći ga vidljivim.

Brojni su razlozi koji dovode do ovog stanja. Identifikovanje razloga za hidronefrozu deteta će opredeliti lekara kako će sa njim postupati.

Nakupljanje mokraće u bubregu deteta može biti prouzrokovano blokadom njenog oticanja (opstrukcijom) ili njenim vraćanjem unazad iz pravca mokraćne bešike (refluks).

Kod velikog broja dece uzrok se nikad ne otkrije.

U više od polovine slučajeva otkrivenih pre rođenja ultrazvukom, hidronefroza se spontano sama razreši do rođenja bebe ili ubrzo nakon toga.

U djece koja imaju blagu ili, umjerenu hidronefrozu, bubreg nije oštećen.

Hirurško zbrinjavanje hidronefroze je veoma uspešno.

Bez obzira na uzrok, lekar će opisati hidronefrozu deteta kao blagu, umerenu ili tešku. Ova procena se bazira na stepenu proširenja bubrega i stepenu smetnje oticanju urina. Lekar će reći da li je jednostrana (samo na jednom bubregu), ili obostrana- bilateralna (prisutna na oba bubrega).
Ispitivanje uzroka hidronefroze svodi se na:

- ultrazvučni pregled

- mikcionu cistoureterografiju

- testove za ispitivanje funkcije bubrega

O obimu ispitivanja za svako dete, kao i o daljem tretmanu deteta (praćenje ili hirurški pristup) odlučuju dečji nefrolog i urolog (dečiji hirurg).

Možda će vas i ovo zanimati:

ŠTA JE TO VUR?

KAKO SE POSTAVLJA DIJAGNOZA VUR-a?

ŠTA ČINITI KAD SE USTANOVI VUR?

POGLEDAJTE VIDEO O STING PROCEDURI ZA ZATVARANJE VUR-a

KAKO NASTAJE URINARNA INFEKCIJA?

3 Comments

EKTOPIČNI URETER - OPERATIVNO LEČENJE

EKTOPIČNI URETER - NAČEŠĆE POSTAVLJANA PITANJA

ŠTA SA VUR-om?

ŠTA MOŽEMO UČINITI U PREVENTIVI URINARNIH INFEKCIJA?

HIDRONEFROZA

Arhiva

Kategorije