 Alergija na orašaste plodove jedna je od osam najčešćih alergija na hranu, koja pogađa približno 0,5 do 1% populacije. Orašasti plodovi rastu na drveću, dok kikiriki raste pod zemljom i smatra se mahunarkom. Orašasti plodovi su badem, brazilski orah, indijski orah, lešnik, pekan, pistaći i orah.
Alergija na jedan orašasti plod ne znači da je dete alergično i na druge orašaste plodove, ali određeni orašasti plodovi su usko povezani, uključujući indijski orah, pistaće i pekan. Iako su deca alergična na orašaste plodove često alergične na više vrsta ovih plodova, prikladno je i bezbedno konzumirati određene orašaste plodove na koje ne ispoljava alergiju, a izbegavati one druge. Ova odluka mora da se donese nakon detaljnog razgovora sa alergologom i treba da se zasniva na više faktora uključujući uzrast, rezultate alergološkog testiranja, procenu rizika od potencijalne unakrsne reaktivnosti između raznih orašastih plodova, uticaj na kvalitet života i porodičnu sklonost. Ako se osoba alergična na određene orašaste plodove odluči da konzumira druge, uvek treba da uzme u obzir potencijalni rizik od kontaminacije (unošenje alergena u tragovima tokom pripreme namirnica na istoj proizvodnoj liniji), što može, ali ne mora biti klinički važno za svaku osobu sa nutritivnom alergijom. Mada je 30% osoba alergičnih na kikiriki alergično na druge orašaste plodove, ne stoji da je pojedinac alergičan na orašaste plodove po svaku cenu alergičan na kikiriki. Osobe sa alergijom na orašaste plodove mogu najčešće konzumirati razne semenke bez reakcije: susam, suncokret i bundevino seme. Oni takođe tolerišu makadamiju i pinjole. Većina osoba alergičnih na orašaste plodove toleriše kokosov orah, jer on zapravo, ne spada u grupu oraha, već je voće. Muškatni oraščić, vodeni kesten i shea orah ne spadaju u orašaste plodove (izraz „orah“- engl.’’nut’’ ne označava uvek orašaste plodove) i obično ga dobro podnose osobe sa alergijom na orašaste plodove. Svi pojedinci sa ovom vrstom alergije treba da razgovaraju sa iskusnim alergologom u oblasti nutritivne alergije. Iako alergija na orašaste plodove obično započinje u detinjstvu i traje tokom celog života, približno 10% pojedinaca može je vremenom. Na osnovu rezultata ponovljenog alergološkog, može se razmotriti test oralne provokacije pod nadzorom, ukoliko ima ubedljivih pokazatelja da je dete ’’preraslo alergiju’’. Takođe treba razmotriti test oralne provokacije ako pacijent pokazuje nizak nivo senzibilizacije na kutanom prick testu ili ima nizak nivo sIgE na određeni alergen u serumu, što ukazuje na mogućnost neznačajnog kliničkog ispoljavanje alergije. Testovi oralne provokacije obavljaju se isključivo u medicinskoj ustanovi opremljenoj za prepoznavanje i energično lečenje alergijskih reakcija, uz nadzor alergologa. Reakcije na orašaste plodove mogu biti ozbiljne, uključujući anafilaksu opasnu po život, a osobe sa ovom alergijom treba da imaju adrenalin – autoinjektor u svakom trenutku na raspolaganju. Uz odgovarajuću edukaciju, osobe sa alergijom na orašaste plodove mogu da imaju raznoliku i nutritivno adekvatnu ishranu i dobar kvalitet života. Izvor: EVERYTHING YOU NEED TO KNOW ABOUT TREE NUT ALLERGY
0 Comments
 Alergija
Deca imaju jedinstveni način da opišu svoja iskustva i percepcije, pa ni alergijske reakcije nisu izuzetak. Može se izgubiti dragoceno vreme ako se ne prepozna šta stoji iza ovih opisa. Neka deca, posebno veoma mala, stavljaju ruke u usta ili povlače jezik ili ga češaju. Deca mogu da promene glas (npr da promuknu), a govor može postati nerazumljiv. Dete može da koristi ove reči da opiše alergijsku reakciju: "Ova hrana je previše ljuta." "Moj jezik je vruć." "Osećam kao da nešto bode moj jezik." "Jezik me pecka." "Usta me svrbe." "Na jeziku imam dlake." "Smešno mi je u ustima, golica me nešto." "Imam žabu u grlu." "Nešto mi se zaglavilo u grlu." "Moj jezik je debeo [ili težak]." "Usne su mi debele." "Osećam se kao da imam bube u ustima’’ ‘’Ušla mi je buba u uvo’’ (opisuje svrab u ušima) "Grlo mi je debelo." "Osećam da imam na jeziku brdo’’  KAKO DA BUDEMO SIGURNI DA JE KOD DETETA KOJE KIJA I SUZI U SEZONI CVETANJA U PITANJU POLENSKA GROZNICA, A NE VIRUSNA INFEKCIJA? I kod jednog i kod drugog stanja prisutno je kijanje, suzenje i curenje iz nosa, ponekad i kašalj. Međutim: - kod alergijske kijavice (polenske groznice), prisutan je i svrab u manjoj ili većoj meri. Svrab nosa i očiju je jedan od dominantnih simptoma polenske groznice. - virusna infekcija (virusna kijavica) je tzv ''self limited disease'' (samoograničena bolest) i traje 7-10 dana pri čemu se prvih dana ''zahuktava'', dođe do nekog maksimuma i onda krene oporavak. Kod alergijske kijavice ovaj tok je nekako jednoličan i razvučen- nema tendencije da se smiri nakon dostizanja maksimuma tegoba. - alergijska kijavica po trajanju prevazilazi običnu virusnu kijavicu - polenska kijavica se stereotipno ponavlja iz godine u godinu u sezoni cvetanja - deca koja ispoljavaju alergijsku kijavicu često imaju i druge alergijske manifestacije, kao što je ekcem, ili su im pozitivne kožne probe na inhalacijske alergene što svedoči o njihovoj alergijske skolonosti: alergotest je kod njih korisna dijagnostička procedura - polenska groznica nikad nije praćena povišenom telesnom temperaturom, što je čest slučaj kod virusne infekcije disajnih puteva
Proleće je vreme cvetanja drveća, u leto cvetaju trave a u jesen korovi. Tokom cele sezone, osobe alergične na polene ispoljavaju simptome alergijske kijavice, konjunktivitisa ili astme. Zapaženo je da su često simptomi alergijske kijavice prisutni godinama pre nego što se dijagnoza postavi i preduzmu mere za otklanjanje tegoba. Neka deca godinama u sezoni cvetanja ili , što je još gore, tokom cele godine pate zbog alergijske kijavice pre nego što roditelji shvate da postoje načini da se ovaj problem otkloni ili bar učini podnošljivim. Ako se alergijska kijavica ne tretira blagovremeno, može se tokom vremena pogoršavati. Ovih pet simptoma treba da ukažu da je reč o alergijskoj kijavici. Nazalna alergija - simptom 1: Curenje ili zapušenost nosa Curenje ili zapušenost nosa je jedan od najčešćih simptoma. Pokušajte da izbegne tzv ''okidače'' alergijske kijavice. Najpre ih prepoznajte. Na primer, ako je polen je okidač, neka dete ostane unutra kada je količina polena napolju velika. Ako ispoljava alergiju na dlaku psa ili mačke, neka opere ruke i promeni odeću nakon igranja sa njima. Antihistaminici, dekongestanti i hromolini u vidu nazalnih sprejeva mogu delimično kontrolisati simptome alergijske kijavice. Primena dekongestiva (poput efedrina, Adrianola, Olynth-a, Operil-a) treba da se ograniči na najviše tri dana. Ako se simptomi ne poprave u roku od 7 dana, ili se čak i pogoršaju posle 5 dana, odvedite dete pedijatru. Nazalna alergija - simptom 2: Osećaj pritiska u sinusima Sinusi su male šupljine u kostima glave: iza čela, unutar obraza i pored očnih duplji. Ako se zbog alergije sluz nakuplja u ovim šupljinama, pojaviće se osećaj pritiska ili čak i bol. Od pomući su vlažne tople obloge primenjene na lice ili udisanje tople pare nekoliko puta dnevno. Primena slanih aerosola za nos može da smanji osećaj ispunjenosti sinusa, a može i da pomogne u njihovoj drenaži. Ukoliko bol i osećaj pritiska u predelu sinusa traje više od nedelju dana, potrebno je detet odvesti pedijatru. Nazalna alergija - simptom 3: Kijanje Svi oni koji su iskusili nastupe nekontrolisanog kijanja, znaju o čemu govorimo. Pojedine osobe imaju takve napade kijanje koje im remete svakodnevno funkcionisanje. Međutim, alergijska kijavica ne mora da bude toliko ozbiljna. Ako ne možete da izbegnete da dete dođe u kontakt sa alergenima koji je uzrokuju kijanje, ili ako izbegavanje alergena ne pomogne, može se primeniti antihistaminik u vidu sirupa ili tableta. Postoje i nazalni sprejevi koji ometaju da alergeni dođu u kontakt sa sluzokožom nosa, poput spreja Nasaleze. Oni poput filma oblažu sluznicu i treba ih primeniti kada je koncentracija polena u vazduhu visoka, a dete izlazi napolje. Ako sve ovo ne pomaže nekad se mora primeniti nazalni kortikosteroid. Izrazite tegobe koje narušavaju kvalitet života razlog su da se razmotri primena sublingvalne imunoterapije SLIT- takozvanih podjezičnih vakcina kojima se na prirodan i bezbedan način umenjuje alergijsko reagovanje Nazalna alergija - simptom 4: Svrab očiju Svrab ili suzenje očiju su zajednički simptomi alergije. Iako mogu biti veoma dosadni, uglavnom su bezopasni i ne izazivaju oštećenje vida. Izbegavanje ''okidača'' koji izazivaju alergiju je najbolji način da se spreči svrab očiju. Na primer, ako je dete alergično na polen, u sezoni cvetanja držite prozore zatvorene i primenite naočare za sunce da bi ste zaštitili oči deteta kada izlazi napolje. Pokušajte da sprečite dete da trljata oči, jer ih to iritira, i izbegavajte korišćenje kontaktnih sočiva. Ukoliko su oči crvene i upaljene, mogu pomoći hladni vlažni ubrusi preko kapaka. Od koristi su antihistaminici u vidu sirupa ili u vidu kapi za oči. I kod očnih alergijskih manifestacija kapi kortikosteroida su veoma delotvorne, ali ih smete primeniti tek nakon konsultacije lekara. Nazalna alergija - simptom 5: Slivanje niz zadnji zid ždrela Sluz koja se sliva niz zadnji zid ždrela može biti prekomerna ili veoma gusta. Dete koje ima slivanje sekreta niz zadnji zid ždrela kašlje u ležećem položaju. Nekada se na hiperprodukciju sluzi koja je rezultat alergijskog reagovanja nadoveže bakterijska infekcija sinusnih šupljina. Tada sliz koja je inicijalno bistra postaje žutozelena. Ovo je komplikacija alergijske kijavice koja se ponekad teško leči, uporna je, pokazuje tendenciju ka hronicitetu, i zahteva dugotrajnu primenu antibiotika Ukoliko je prisutno slivanje bistrog sekreta niz zadnji zid ždrela, od koristi je izbegavanje alergena i poboljšanje drenaže gornjih disajnih puteva ispiranjem slanim rastvorima, kao primena antihistaminika, a neretko i kortikosteroidnih sprejeva koji smanjuju otok sluzokože i olakšavaju drenažu sinusa. Ako je sekret žutozelen potrebna je primena antibiotika. Ponavljane upale sinusa kao rezultat alergijske kijavice znak su da treba ići korak dalje i razmotriti primenu sublingvalne imunoterapije SLIT- takozvanih podjezičnih vakcina kojima se na prirodan način smanjuje senzibilizacija i simptomi nazalne alergije.  Alergija na proteine kravljeg mleka je najčešći oblik alergijske reakcije na hranu u ranom uzrastu: oko 2% odojčadi je ispoljava. Iako je najčešća u odojačkom periodu, ona se može ispoljiti, mada ređe, i kod starije dece. SIMPTOMI Simptomi se javljaju u periodu od nekoliko minuta do više sati nakon konzumiranja kravljeg mleka. Jedna grupa simptoma javla jse zbog prekomerne produkcije IgE antitela:
Ukoliko nije IgE posredovana, imunološka reakcija se klinički ispoljava drugačije:
KAKO SE POSTAVLJA DIJAGNOZA? Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike. Kožne probe (prick test) i određivanje antitela klase IgE u serumu na proteine kravljeg mleka nisu dovoljno pouzdani testovi kako za postavljanje dijagnoze, tako ni za odbacivanje sumnje na alergiju na proteine kravljeg mleka. KAKO JE MOGUĆE DA DETE KOJE DOBIJA MLEČNU FORMULU IMA ALERGIJU NA PROTEINE KRAVLJEG MLEKA? Mlečne formule se prave od kravljeg mleka. Kravlje mleko se posebnim komplikovanim tehnološkim postupkom prilagođava da po sastavu bude što bliže majčinom mleko. Uprkos tome, najveći broj mlečnih formula ima molekule proteina kravljeg mleka. POSTOJE LI MLEČNE FORMULE KOJE NEMAJU PROTEINE KRAVLJEG MLEKA? Da. To su formule na bazi soje, ili one koje su napravljene od kravljeg mleka, ali su proteini tako prerađeni da nisu sposobni da pokrenu alergijsku reakciju. To us tzv potpuni (ekstenzivni) hidrolizati. KAKO HRANITI BEBE ALERGIČNE NA PROTEINE KRAVLJEG MLEKA? Ova deca stavljaju se na ishranu POTPUNIM hidrolizatima kravljeg mleka. Može se pokušati formulama na bazi soje ili hipoalergijskim formulama. Nažalost, 7-14% ove dece alergijski reaguje i na proteine soje, kao i na parcijalne hidrolizate kravljeg mleka. MOŽE LI SE OVAJ PROBLEM ''PRERASTI''? Većina dece (80%) preraste alergiju na mleko do 2 ili 3 godine. Alergija na kravlje mleko najčešća je u ranom detinjstvu, ali se može ispoljiti u bilo kom uzrastu. Prerastanje alergije iz detinjstva se može dogoditi tek u tinejdžerskim godinama. ŠTA NAM MOŽE POMOĆI DA DAMO PROGNOZU? Kod mnoge dece, sIgE antitela mogu se otkriti u prve 2 godine. Dete s visokim početnim nivoom sIgE, uz prisustvo klinički ispoljene alergije na hranu, ima manju verovatnoću da preraste alergiju Smanjenje nivoa sIgE antitela je često povezano s prerastanjem alergije. Pokušaj uvođenja kravljeg mleka kod deteta sa prethodno dokazanom alergijom sprovodi se u bolničkim uslovima zbog moguće burne anafilaktičke reakcije. KAKO UVODITI KRAVLJE MLEKO DETETU ZA KOJE OČEKUJEMO DA JE ''PRERASLO'' ALERGIJU? ISKLJUČIVO POD KONTROLOM LEKARA U BOLNICI! 
- Da li Vaše dete ispunjava kriterijume za započinjanje SLIT - Da li se kod Vašeg deteta očekuje korist od SLIT Ukoliko procenimo da je dete kandidat za SLIT, u periodu od jedne do dve nedelje nakon pripreme za SLIT na kućnu adresu će vam iz Instituta Torlak biti poslate kapi koje ćete platiti pouzećem i koje će dete primenjivati kod kuće. Tokom lečenja, kada je bočica pri kraju, potrebno je da se javite telefonom ordinaciji da bi ste dobili nove kapi.
 Simptomi: Dete koje ispoljava FOTOTOKSIČNU reakciju može se na početku žaliti na osećaj žarenja i bockanja po koži. Vremenski okviri: Crvenilo se po pravilu javlja u okviru 24 sata od izlaganja suncu Lokalizacija promena: Izloženi delovi kože: čelo, nos, ruke, ramena i usne. U ozbiljnim slučajevima i neizloženi delovi kože mogu biti zahvaćeni reakcijom. Kako se ispoljava? Oštećenje kože može da se kreće u širokom opsegu od blagog crvenila do otoka i stvaranja bula: plikova na koži ispunjenih bistrom tečnošću. Osip nastao usled fototoksičnosti prolazi uz ljuštenje kože nakon više dana. Pogledajte spisak lekova i drugih supstanci koji mogu dovesti do fotosenzitivne reakcije na koži.
 TEMA '' VAKCINACIJA, NAJČEŠĆE POSTAVLJANA PITANJA''
DA LI JE ALERGIJA NA JAJA RAZLOG DA SE NE PRIMI VAKCINA PROTIV GRIPA? PREMA NAJNOVIJIM SAZNANJIMA- NE! Oko 20% populacije svake godine oboli od gripa. Najbolja zaštita protiv gripa je vakcina. Međutim, osobama alergičnim na jaja već godinama se savetuje da ne primaju ovu vakcinu. Budući da se vakcina pravi na pilećem embrionu, postoji opravdana zabrinutost da bi vakcina kod njih mogla da izazove ozbilnu alergijsku reakciju. U svetlu najnovijih saznanja, izgleda da to nije tačno. 17 studija koje su obuhvatile 2600 osoba alergičnih na jaja pokazale su da nije bilo ozbiljnih reakcija na primenu vakcine protiv gripa, uključujući pad pritiska i ozbiljan poremećaj disanja. Najverovatniji razlog za izostanak ozbiljne neželjene alergijske reakcije je minimalna količina proteina jajeta u vakcini. Ona nije dovoljna da izazove alergijsku reakciju. Osobe alergične na jaja ne moraju da rade pre vakcinacije kožne probe, niti je neophodno da se vakcina deli u dve doze. Dobijaju jednu dozu vakcine kao i svi ostali . Postoje određene prporuke kojih se lekari i pacijenti alergični na jaja moraju pridržavati: - vakcina koju primaju treba da bude inaktivisana, jer je takva korišćena u studijama - ne smeju da dobijaju nazalnu vakcinu protiv gripa - vakcinisani se moraju posmatrati 30 minuta nakon vakcinacije. Izvori: 1.Kelso JM. Administration of influenza vaccines to patients with egg allergy: update for the 2010-2011 season. J Allergy Clin Immunol. 2010;126:1302-1304. 2.Greenhawt MJ, Li JT, Bernstein DI, et al. Administering influenza vaccine to egg allergic recipients: a focused practice parameter update. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011;106:11-16. 3.Chung EY, Huang L, Schneider L. Safety of influenza vaccine administration in egg-allergic patients. Pediatrics. 2010;125:e1024-1030. 4.Centers for Disease Control and Prevention. Prevention and control of influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2011. MMWR Morbid Mortal Wkly Rep. 2011;60(early release):1-6. Available at: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm60e0818a1.htm?s_cid=mm60e0818a1_w Accessed August 11, 2011.  DA LI POZITIVNE KOŽNE PROBE NA NEKE NAMIRNICE ZNAČE DA JE DETE ALERGIČNO NA TU VRSTU HRANE?
Pozitivne kožne probe na određene namirnice (pojava crvenila i čvorića na mestu testa) znače jedino da je dete senzibilisano tj. da je stvorilo antitela klase IgE na tu namirnicu. To još uvek ne znači da je alergično, tj ne mora biti prisutno i ispoljavanje alergije iako postoje IgE antitela i pozitivan test.  ZLATNI STANDARD u postavljanju dijagnoze alergije na hranu je ORALNI PROVOKACIONI TEST. Njega mora obavljati utrenirana osoba sa iskustvom u uslovima i sa opremom koji omogućavaju pružanje hitne medicinske pomoći u slučaju alergijske reakcije: davanje epinefrina i brz pristup stacionernoj ustanovi koja može da tretira anafilaktičku reakciju. Budući da više od 170 vrsta namirnica može da izazove alergijsku reakciju, osoba koja se podvrgava testiranju treba da sprovede striktnu eliminaciju sumnjivih namirnica 2-8 sedmica uoči testa. Ukoliko je više namirnica sumnjivo, sve one se moraju eliminisati iz ishrane. Toko samog testiranja, namirnice se daju sa razmakom od po 2 h. Ukoliko je puno namirnica na koje se sumnja da su uzrok alergijskog reagovanja, ovaj test može da se sprovede u više seansi. Test se obavlja kao jednostrano slepi, tj osoba koja se testira ne sme da zna koju namirnicu dobija. Eliminaciona dijeta i dnevnik ishrane igraju ulogu onda kada PROVOKACIONI test hranom nije izvodljiv. Specifična IgE (sIgE) antitela kao i kožni prick test na nutritivne alergene MOGU BITI OD KORISTI kod osoba sa potvrđenom alergijom na hranu. Intradermalni test, ukupni serumski IgE antitela, kožni patch test, pojedinačno ili u kombinaciji NE SAVETUJU se u procesu postavljanja dijagnoze alergije na hranu. Srodne teme:
Izvori:
1. Medscape Allergy & Immunology Food Allergy: What You Need to Know. Stephanie A. Leonard, MD, Nov 15, 2010 http://www.medscape.com/viewarticle/732184_4 2. Oral Food Challenges in Children With a Diagnosis of Food Allergy Fleischer DM, Bock SA, Spears GC, et al. J Pediatr. 2011;158:578-583.e1. Epub 2010 Oct 28. http://www.medscape.com/viewarticle/743191 |
Dr Dragana Stamatović
pedijatar 
PRATITE NAS NA FB
Arhiva
March 2021
BABY CENTER
MOJ PEDIJATAR
ISTOK PAVLOVIĆ
BLOG
Kategorije
All
|
