''AKO NE PRESTANEŠ DA SKAČEŠ, POZVAĆU DOKTORA DA TI DA INJEKCIJU!''

Ovo je rečenica koja izluđuje svakog pedijatra.

Upotreba pedijatra u cilju vaspitavanja deteta, ne samo da je glupa, već je pre svega štetna za dete.
Umesto da doživi doktora kao prijatelja koji će mu pomoći, na ovaj nači dete se uči da treba da se boji doktora i doživljava ga kao veoma neprijatnu, čak opasnu osobu.

Osim toga, svaka pretnja primenjena u vaspitne svrhe kojoj ne sledi neposredno izvršenje samo dovodi do toga da je autoritet roditelja sve slabiji. Dete odmah vidi da doktor nije došao sa injekcijom, iako ono i dalje skače.

Dete neće postati poslušno, roditelj će izgubiti poverenje, a strah od lekara će ostati  u vidu ''mutne predstave'' da je doktor nešto opasno i loše.
Kasnije, čak i puno kasnije u životu, zastrašivano dete će se probuditi u odraslom koji se boji lekara i zato ne odlazi na redovne preventivne preglede zubaru, ginekologu.

ZBOG ČEGA DECA IMAJU POVIŠEN KRVNI PRITISAK?

Visok krvni pritisak ima različite uzroke u različitim uzrastima tokom detinjstva.

Kod STARIJE, najčešće gojazne dece, razlog za povišeni pritisak uglavnom bude, kao kod odraslih NEOTKRIVEN. Kaže se da dete ima ESENCIJALNU hipertenziju.

Kod MALE dece u najvećem broju slučajeva POSTOJI jasan razlog za hipertenziju kao što je urođena srčana mana, bolest bubrega ili urinarnog trakta, određena genetski uslovljena stanja ili hormonski poremećaj.

ZBOG ČEGA JE TAKO TEŠKO POSTAVITI DIJAGNOZU ASTME KOD VRLO MALE DECE?

Doktor će se teško izjasniti o tome da li odojče ili malo dete koje povremeno ''škripi'' boluje od astme iz više razloga:

- Najmanje jedno od sedmoro dece ima ''vizing'' (sviranje u grudima) u nekom trenutku u toku prvih pet godina života. Većina ove dece neće razviti astmu kasnije tokom detinjstva, tako da doktor neće upotrebiti za sviranje u grudima u tom uzrastu naziv ''astma''

- Nije jednostavno ispitati plućnu funkciju tako malog deteta. Pikfloumetar i spirometar koji su od koristi u postavljanju dijagnoze astme kod starijeg deteta nisu primenljivi u uzrastu do 6 godina.

- Način i obrazac ispoljavanja simptoma koji će se kroz vreme razviti pokazaće da li dete boluje od astme. Doktor može tražiti od roditelja da vode dnevnik simptoma deteta i da beleže šta oni tada čine i šta se dešava. To će pomoći da se razjasni priroda problema sa disanjem kod deteta.

''DOBAR PEDIJATAR'' - IZ UGLA PEDIJATRA

Reći ću vam šta me navodi da ovo pišem.

Puno je diskusija na forumima i blogovima o tome šta to znači ’’dobar pedijatar’’ i o tome ko je za pacijente dobar pedijatar. Ja želim da vam, sa aspekta pedijatra kažem šta je to što još, osim onoga što vi, pacijenti osećate kao ’’dobro’’ - jednog pedijatra čini dobrim.

IZ UGLA PACIJENTA

Ono što pacijenti vide, vole, prija im i što je, definitivno, kvalitet jednog pedijatra su sledeće osobine

UME DA SLUŠA.  Pita. Pažljivo prati šta mu govorite i vidite da aktivno učestvuje u razgovoru.
UME DA RAZGOVARA. Nemate utisak da jedva čeka ''da vas otkači'', nije nervozan ili nedostupan kada ga zovete telefonom. Ako je bio nedostupan zbog obaveza, javi se obavezno kad ih završi.
OSLUŠKUJE DETE. Ostvaruje dobar kontakt i dete ga voli.
NE PODCENJUJE VAŠU ZABRINUTOST. Ne promiče mu vaša briga kao nešto što nije primarno. Ne podcenjuje je i kad mu bolest ne izgleda kao ozbiljna. Ovo je veoma važno, jer veom zabrinut, izbezumljen, ''izgubljen''  roditelj nije u stanju da brine o detetu kako valja.
ULIVA SIGURNOST. Pacijent oseća da je u pravim rukama. doktor vlada situacijom, uvek zna šta dalje.
IMA DOBRE PREPORUKE. Ovo jeste važno, i mada je činjenica da svako od nas ima one koji misle da smo im ''spasili život'' i one koji kažu ''on/ona mi je upropastio/la dete'', nekakav konačni ''skor'' ipak postoji i nekako se na kraju ipak izkristališe ko je dobar.

SVE OVO GORE NAVEDENO JE VAŽNO I DOBRO, ALI SE UGLAVNOM SVODI NA KOMUNIKACIONE SPOSOBNOSTI JEDNOG PEDIJATRA. JOŠ UVEK NE GOVORI O NJEGOVIM STRUČNIM KVALITETIMA I O NJEMU KAO ČOVEKU ŠTO JE ITEKAKO VAŽNO.

IZ UGLA PEDIJATRA

DOBAR PEDIJATAR NIKAD NE OBAVLJA ''DELIMIČAN PREGLED''
Ako to radi- pogrešiće nekad, sasvim sigurno.
Puno puta dogodi se da dete dođe jer ga boli trbuh. Ako doktor na posluša dete, može da ''promaši'' upalu pluća koja nekada zbog lokalizacije i zahvatanja plućne maramice daje bol u trbuhu. Osim toga, ako je dete malo, ono ne ume da lokalizuje bol i nekada će za bol u uhu pokazati na ''pupu''. Dobar pedijatar će, ako ima mogućnosti, pogledati uho svakom detetu bez obzira zbog čega je došlo. Rečenica: ''I straije dete mi kašlje, možete li da mu začas bacite pogled  u grlo'', ne bi smela da doktora, ma kako bio u žurbi navede na to da pregled svede na  ''bacanje pogleda u grlo''.

DOBAR PEDIJATAR PIŠE, NE UZDA SE U PAMĆENJE.
Detaljna dokumentacija je obavezna.
Pedijatar koji tvrdi da se svega seća biće sigurno uhvačen u laži, osim ako ima samo 3-4 pacijenta.
Sve treba zapisati i verujte mi da je to veoma važno. Verujte mi na reč.

DOBAR PEDIJATAR JE U DANAŠNJE VREME ''KOMPJUTERSKI PISMEN''
Ako nije- znajte na da nije baš u toku sa aktuelnostima u medicini.
Nažalost, zapravo, na sreću, prošla su vremena kada su informacije bile samo u fakultatskim knjigama. Sada su informacije sasvim dostupne svakom od pedijatara, ali mora da poseduje znanje engleskog jezika i kompjutersku pismenost. Surfovanje po internetu mora da bude svakodnevna aktivnost svakog doktora. Medicina napreduje i stavovi se menjaju i mi moramo da budemo u toku, radi vas.

DOBAR PEDIJATAR NE PODILAZI PACIJENTIMA.
Ako to radi, daće detetu terapiju koja mu nije potrebna ili je čak i pogrešna.
Ovo je teško prepoznati iz ugla pacijenta. Pacijenti vole da im doktor povlađuje i da ih uteši i razume ako je nekada ranije dete ''loše prošlo'' u nekoj bolesti.
Međutim, između razumevanja i podilaženja, velika je razlika.
Ali, ako vaš doktor propisuje uvek ono što vi želite, ako nikada niste bili u situaciji da vam obrazlaže svoj stav koji je suprotan od vaše želje, ako uvek sve ide ''glatko'', nešto nije uredu.

DOBAR PEDIJATAR NE OGOVARA SA VAMA KOLEGE
Ako to radi, sigurno ima veoma loš kontakt sa kolegama i kada bude potrebno da bilo šta obavi za vaše dete u saradnji sa njima, imaćete ozbiljne probleme.
Ako doktor koga prvi put vidite, pri prvom kontaktu popljuje sve prethodne lekare, budite veoma oprezni. Aako jedva čeka priliku da sa vama ogovora kolege, ako često koristi rečenicu: ''Ko ti je to propisao'', ''Taj ništa ne zna'', i ako stalno pravi atmosferu ''Niko ništa ne zna osim mene'' , to, ma kako vama godilo u datom trenutku, verujte mi, niti je dobar doktor, niti je dobar čovek.  Doktor ne može da živi i radi kao da je sam ''bogom dan na svetu'' i svaki dobar pedijatar to odlično zna.

DOBAR PEDIJATAR NEĆE VAM NIKADA GOVORITI O BOLESTIMA DRUGIH PACIJENATA.
Ako to radi, i o vašem detetu će govoriti drugima.
Ukoliko ga pitate o detetu čije ste roditelje vi uputili na njega, nikada vam neće ispričati šta je bilo sa tim detetom iako ste vi možda, kumovi ili najbliži prijatelji. Bolest jednog deteta, neka je i obična kijavica - za dobrog pedijatra je profesionalna tajna. Često se nađem u situaciji da me neko pita šta je bilo sa ''tim i tim '' detetom. Kažem da se ne sećam deteta, a ako taj baš insistira, jasno i glasno mu saopštim da iz etičkih razloga takve stvari ne mogu da saopštim nikome osim roditeljima.

DOBAR PEDIJATAR VOLI DA ČUJE I MIŠLJENJE DRUGOG DOBROG PEDIJATRA
Ako to ne radi, desiće se da pogreši.
On nikada ne misli da je genijalan! Ako ima malo soli u glavi on se boji i da pomisli tako nešto! Ne ljuti se kada mu kažete da ste bili kod nekog drugog lekara. Sam vas šalje kod drugog lekara ako ono što se detetu događa prevazilazi njegovo znanje i mogućnosti.

DOBAR PEDIJATAR NIKADA NE SPROVODI U LEČENJU NIŠTA ŠTO NIJE NAUČNO UTEMELJENO.
Ako to radi- ugroziće dete.
Svaka primena metoda u lečenju dece iza kojih ne stoji temeljna naučna provera nedopustiva je za bilo kog doktora, naravno i za pedijatra, ali je utoliko što se radi o deci ovo pitanje još osetljivije. Primenu paramedicinskih metoda odrastao čovek može da odluči da primeni na sebi. Ali dati detetu nešto iza čega ne stoji zvanična preporuka vodećih pedijatrijskih autoriteta u svetu i u našoj zemlji je stvar zbog koje u ozbiljnim državama oduzimaju licencu za rad.

Tema ''DETE, RODITELJ, PEDIJATAR I ASTMA''

ŽIVOT SA ASTMOM DETETA

PRIHVATITE ASTMU

Živeti sa detetovom astmom nije lako. Ali ako prihvatite činjenicu da dete boluje od astme i ne negirate stalno njeno postojanje biće vam lakše. To nikako ne znači da ste se predali!

POŠTUJTE DISANJE SVOGA DETETA

Nemojte pušiti u njegovoj blizini. Nemojte dozvoliti drugima da to čine. Postavite znak ''zabranjeno pušenje'' u kući i ne morate ništa govoriti. Ko ne želi to da poštuje - nije vam prijatelj.

SAZNAJTE VIŠE O ASTMI

Astma je hronična bolest. Traje godinama i različita je kod različitih osoba. Upoznajte se sa njom, shvatite šta se tu događa, pitajte stalno, informišite se o novim saznanjima vezanim za astmu. Pitajte istu stvar svog doktora po stoti put! To prvi korak da pomognete svom detetu.

OSTVARITE DOBAR KONTAKT SA SVOJIM DOKTOROM

Prijateljski kontakt sa pedijatrom vašeg deteta, njegova stalna dostupnost i spremnost da vam sve objasni, da vidi dete onda kada mu je loše, a ne samo onda kada mu je zakazana redovna kontrola, preduslovi su da se vi osećate sigurnim i da dete ima normalan život kao njegovi vršnjaci. Izaberite doktora kome verujete i koji je dostupan! Neka vam njegov telefon bude dostupan.

ODVOJTE VREME DA JASNO DEFINIŠETE PLAN U LEČENJU

Plan lečenja je ključni deo koji omogućava da astma vašeg deteta bude pod dobrom kontrolom. Budite sigurni da ste sve dobro razumeli. Razradite detaljno sa svojim lekarom sve korake u lečenju:
- kako primenjivati dugoročnu terapiju za kontrolu astme
- kada se javljati na kontrole
- kako na vreme uočiti pogoršanje astme
- šta činiti u slučaju pogoršanja astme
- kako prepoznati težak napad
- šta učiniti u toj situaciji
Za ovo je potrebno dovoljno vremena koje ćete vaš lekar i vi odvojiti ne žureći nigde!

SARAĐUJTE!

Veoma često nedovoljan uspeh u lečenju rezultat je nedovoljne saradnje pacijenata. Za ostvarenje mera u lečenju koje je doktor savetovao odgovoran je pacijent, u ovom slučaju, kada je dete u pitanju, roditelj! On mora uložiti napor da sprovede, kako primenu lekova, tako i mere za zdravo okruženje u kome dete živi i zdrave navike.

NEMOJTE PROPUŠTATI ZAKAZANE KONTRLE

Uspostavljanje kontrole nad hroničnom bolešću podrazumeva stalno praćenje od strane doktora radi blagovremenog uočavanja pogoršanja ili nedovoljnog uspeha u lečenju radi korigovanja terapije. Lačenje hroničnog stanja nije lako, bolest može biti uporna, ali mi moramo biti uporniji i rezultat neće izostati!

PREVENTIVA JE VEOMA VAŽNA

Nije uvek lako otkriti pokretače napada astme. Doktor će vam pomoći da ih otkrijete. Vi treba da:
- vodite dnevnik tegoba deteta
- vakcinišite dete sezonskom vakcinom protiv gripa
- izbegavate da dete boravi u prostorijama u kojima se puši - nemojte pušiti
- sledite uputstva za izbegavanje pokretača napada astme

UKLJUČITE SE U UDRUŽENJA RODITELJA SA ISTIM PROBLEMIMA UKOLIKO JE MOGUĆE

U društvu je sve lakše i bolje se podnosi. Osim toga, čovek može da dobije mnoštvo informacija ukoliko se kreće među ljudima koji imaju sličan problem.

Izvor:
European Federation of Allergy and Airway Diseases Patients Association
http://www.efanet.org/asthma/documents/EFA10rulesforcopingwithasthma.pdf

        Lečenje astme ima za cilj:

• Minimalno ili nimalo tegoba (minimalna potreba za primenom lekova koji služe za prekidanje tegoba- salbutamol- Ventolin, Aloprol, Spalmotil, Berodual).
• Odsustvo simtoma vezanih za hronicitet astme, pre svega odsustvo noćnih tegoba.
• Odsustvo potrebe za hitnim pregledima (mimo zakazanih redovnih kontrola).
• Odsustvo neželjenih efekata terapije.
• Minimalno odsustvo iz škole.
• Normalna ili gotovo normalna fizička aktivnost deteta.
• Normalna ili gotovo normalna plućna funkcija deteta.