PROČITAJTE, KOMENTARIŠITE, PITAJTE - PEDIJATAR Dr Dragana Stamatović - KRUŠEVAC - Ordinacija ''PRIMUM VIVERE''

ŠTA JE TO SEKRETORNI OTITIS MEDIA (SOM)?

27/2/2013

TEMA ''SIMPTOMI KOJE NE SMETE IGNORISATI KOD DETETA''
Sekretorni otitis media je stanje kod koga postoji sekret u srednjem uvu, iza bubne opne, bez simptoma i znakova akutne upale. Dakle, nema povišene temperature, slina, kašlja i najvažnije: nema bola u uhu! Budući da je klinički neupadljivo, ovo stanje se često previdi.

UČESTALOST
SOM predstavlja jedno od nejčešćih oboljenja kod dece predškolskog uzrasta, posebno u uzrastu oko 2-3 godine. Oko 80% dece ima bar jednu epizodu sekretornog otitisa, a i u 5-10% ostavlja ozbiljne posledice- dugotrajnu nagluvost i zastoj razvoja govora i jezika.

KAKO SOM DOVODI DO NAGLUVOSTI?
Sekret koji se nakuplja u srednjem uhu dovodi do lošeg prenošenja zvuka jer su slušne koščice koje svojim finim vibracijama prenose zvučne talase potopljene u lepljiv sekret. Dete je zbog toga nagluvo.

ZBOG ČEGA SE SEKRET NAKUPLJA U SREDNJEM UHU?
Uglavnom zbog onemogućene drenaže preko Eustahijeve tube (prirodne komunikacione cevi između srednjeg uha i ždrela). Najčešći razlog za ovo je treći krajnik koji blokira izvodno ušće Eustahijeve tube.

TOK
Mnoge epizode SOM (70-90%) spontano prolaze u roku od tri meseca, ali oko 30-40% dece ima ponavljani SOM, a u 5-10% epizode traju godinu dana i duže.

KAKO SE POSTAVLJA DIJAGNOZA?
Budući da daje oskudne simptome (nekada roditelji kod starije dece primete da slabije čuju) i da je podmukao, na SOM se može posumnjati jedino na osnovu nalaza uočenog OTOSKOPSKIM pregledomi, a potvrditi TIMPANOMETRIJOM ili PNEUMATSKIM OTOSKOPIRANJEM.

ŠTA ČINITI?
Ukoliko nakon nekoliko meseci ne dođe do spontanog povlačenja sekreta iz srednjeg uha i ispunjavanja šupljine srednjeg uha vazduhom, razmatra se:

-odstranjenje trećeg krajnika- ADENOIDEKTOMIJA
-ugradnja VENTILACIONIH CEVČICA u bubnu opnu čime se postiže drenaža i vazdušnost (ventilacija) srednjeg uha

ASTMA I VAKCINACIJA

27/2/2013

TEMA ''ASTMA, najčešće postavljana pitanja''
DA LI DETE KOJE DOBIJA INHALACIJSKE KORTIKOSTEROIDE SME DA PRIMI VAKCINU?

DA. Inhalacijski kortikosteroidi se najčešće primenjuju u dozama koje nemaju sistemski efekat (efekat na organizam u celini) već samo lokalni efekat na sluzokožu disajnih puteva. Zbog toga dete koje ih dobija za lečenje astme treba da primi sve vakcine propisane za uzrast. Ukoliko dete dobija neuobičajeno visoku dozu inhalacijskih kortikosteroida (što je veoma retko)- posavetujte se sa svojim pedijatrom.

EKTOPIČNI URETER - OPERATIVNO LEČENJE

27/2/2013

Ektopični ureter rešava se hirurški. Ovde su nabrojane nejčešće hirurške tehnike koje se primenjuju kod ove anomalije.

Kutana distalna ureterostoma

Ova metoda primenjuje se kod novorođenčadi sa velikim proširenjem uretera i sabirnog sistema bubrega (hidronefrozom). Ureter se hirurški izvede na površinu kože i omogući se drenaža mokraće preko tog otvora na koži slobodno u pelenu. Na taj način se bubrežno tkivo i ureter oslobode pritiska mokraće i spreči dalje oštećenje bubrega. U uzrastu od oko 18 meseci ureter se novom hirurškom intervencijom pripoji na svoje pravo mesto na bešici.

Ureteralna reimplantacija

U opštoj anesteziji ureter se pripaja na pravo mesto na bešici. Ova intervencija se može izvesti laparoskopski kroz mali rez na koži. Ova tehnika (minimalna invazivna tehnika) kod koje je traumatizovanje tkiva svedeno na minimum, a oporavak brz nije indikovana kod sve dece. Hirurg odlučuje da li će kod određenog deteta primeniti klasični hirurški zahvat ili minimalnu invazivnu proceduru.

Parcijalna nefrektomija

Ukoliko je ektopični ureter udružen sa duplex bubregom, i ako uz to gornji pol bubrega ne funkcioniše zadovoljavajuće, može se izvršiti odstranjenje tog dela bubrega.

Ureteropijelostoma

Ukoliko je ektopični ureter udružen sa duplex bubregom, gornji pol duplex bubrega može da se odvoji i spoji sa normalnim donjim polom. Na taj način omogućava se normalna drenaža mokraće iz gornjeg pola.

EKTOPIČNI URETER - NAČEŠĆE POSTAVLJANA PITANJA

27/2/2013

ŠTA JE TO EKTOPIČNI URETER?

Ureteri (mokraćovodi) su dve cevaste formacije koje sprovode mokraću od bubrega ka mokraćnoj bešici. Ureter koji se ne otvara na pravom mestu na bešici i odvodi mokraću van bešike naziva se ektopični ureter. Kod dečaka ektopični ureter može da se otvara u uretru u blizini prostate. Kod devojčica, ektopični ureter obično drenira urin u ženske reproduktivne organe ili uretru (mokraćnu cev).

Ektopični ureter je često udružen sa duplex varijantom bubrega kod koje jedan bubreg ima dva odvojena uretera. Jedan od njih odvodi mokraću u bešiku i pripaja se na bešiku na pravom mestu, dok je drugi ektopični.

KOJI SIMPTOMI SE JAVLJAJU KOD DECE SA EKTOPIČNIM URETEROM?

HIDRONEFROZA

Kada se ureter uliva van bešike, ušće je obično suženo i stvara se smetnja oticanju urina (obstrukcija). Dolazi do zadržavanja urina u ureteru i proširenja sabirnog sistema bubrega- hidronefroze.

URINARNE INFEKCIJE (ITU)

Uz opstrkciju i zadržavanje urina koju stvara ektopični ureter postoje uslovi za razvoj urinarne infekcije. Takođe, ektopično ušće uretera obično je udruženo i sa vezikoureteralnim refluksom, koje sa svoje strane usled vraćanja urina ka bubregu doprinosi nastanku urinarne infekcije.

INKONTINENCIJA

Devojčice sa ektopičnim ureterom mogu da imaju stalno kvašenje veša zbog ulivanja uretera van bešike ispod sfinktera (mišića koji sprečava nevoljno oticanje mokraće). Ove devojčice imaju neprekidno oticanje mokraće. One se razlikuju od devojčica sa nevoljnim umokravanjem po tome što imaju konstantno mokar veš, dok ove druge imaju povremeno kvašenje veša usled povremenog gubitka kontrole mokrenja.

KOJE ISPITIVANJE TREBA UČINITI KOD DETETA SA EKTOPIČNIM URETEROM?

ULTRAZVUK UROTRAKTA

Ultrazvučni pregled urotrakta je bezbolna neinvazivna procedura kod koje se koriste ultrazvučni talasi da se stvori slika delova urinarnog trakta: bubrega i mokraćne bešike. Ukoliko postoji proširenje sabirnog sistema bubrega, potrebno je odrediti njegov stepen.

MIKCIONA CISTOURETEROGRAFIJA (MCUG)

Detetu se putem katetera u bešiku ubaci tečnost koja čini sadržaj bešike vidljivim na rentgenu (kontrastni materijal) i prave se serijski snimci u fazi mokrenja. Na taj način ''uhvati'' se vraćanje kontrasta kroz ušće uretera prema bubregu.

SCINTIGRAFIJA BUBREGA

Ovo ispitivanje sprovodi se da bi se procenila funkcija bubrega i stepen opstrukcije ukoliko je prisutan. Plasira se intravenska linija i da se intravenski radioaktivni izotop. Izotop omogućava da posebna kamera koja kruži oko deteta stvori sliku bubrega.

NMR (NUKLEARNA MAGNETNA REZONANCA)

NMR je dijagnostička procedura kod koje se putem velikog elektromagneta MRI stvaraju precizne slike bubrega, uretera i bešike. NMR daje precizne informacije o mestu pripoja ektopičnog uretera.

KAKO SE LEČI EKTOPIČNI URETER?

Ektopični ureter rešava se hirurški.

DA LI JE TAČNO DA MED POMAŽE KOD KAŠLJA?

26/2/2013

Prirodnim lekovima do zdravlja

Čaj ili topla limunada sa medom od vajkada su korišćeni kao prirodni lekovi za upalu grla. Med se još iz doba naših baka koristi kao prirodno sredstvo za suzbijanje kašlja.

U jednoj studiji deci uzrasta 2 ili više godina sa infekcijom gornjih disajnih puteva davano je 2 kafene kašićice meda (10 ml) pred spavanje. Med je učinio da deca koja su ga dobijala manje kašlju tokom noći i bolje spavaju od dece koja nisu. U toj studiji, med se pokazao boljim u smanjenju intenziteta kašlja od, npr dextrometorfana koji jedan od najpoznatijih lekova protiv kašlja u slobodnoj prodaji. Ako uzmemo u obzir i njegovu nisku cenu, prednosti su očigledne.

Međutim, treba imati na umu nekoliko stvari:

1. Deca uzrasta do 1 godinu dana su u riziku da dobiju botulizam, ako im damo med. Nemojte davati med odojčetu!

2. Deca koja imaju astmu i kašlju u astmatskom napadu, ne smeju da dobijaju med, jer su u velikom procentu alergični na polen i mogu odreagovati suprotno našim očekivanjima i željama. Ova deca treba da, čim počnu da kašlju, bez odlaganja dobiju lek za prekidanje napada astme, salbutamol (Ventolin, Spalmotil, Aloprol) ili Berodual u aerosolu- preko inhalatora ili komore.

3. Uvek se treba setiti i činjenice da kašalj ne treba suzbijati po svaku cenu jer je on naš saveznik u borbi protiv infekcije disajnih puteva jer pomaže da se sekret iz njih eliminiše.Uglavnom nema ubedljivih razloga da se kašalj suzbija.

MED U ISHRANI DECE U PRVOJ GODINI JE OPASAN!

DA LI SU POTREBNI SIRUPI ZA KAŠALJ?

DA LI SE DIJAGNOZA ALERGIJE NA HRANU POSTAVLJA ALERGOTESTOM?

KOLIKO VOĆNOG SOKA DATI DETETU?

PRIRODNIM NAČINOM DO ZDRAVLJA

26/2/2013

DOZVOLITE TEMPERATURI DA ''ODRADI'' ZA DETE

Temperatura pomaže u borbi protiv virusa i bakterija- kažu naučnici. Nemojte je panično obarati. Sačekajte 38,5C!

PRIRODNIM SREDSTVIMA DO ZDRAVLJA

26/2/2013

DOVOLJNO SNA

Odmor je jedan od najvažnijih saveznika u borbi protiv bolesti za koje lek još nije izmišljen, kao što je npr. obična prehlada.

PRIRODNIM LEKOVIMA PROTIV KIJAVICE

26/2/2013

MENTOL-KREMA ISPOD NOSA

Zbog curenja i čestog brisanja nosa koža se ozledi i stvaraju se bolne ranice ispod nosa. Mast sa mentolom naneta na ova mesta (ne u nos, nego ispod!) može da smanji bol i iritaciju, a njeno udisanje smanjuje zapušenost nosa i olakšava disanje. Nemojte primenjivati kod dece ISPOD 2 GODINE!

PRIRODNIM LEKOVIMA PROTIV KAŠLJA

26/2/2013

GRGLJANJE SLANE VODE, MED PRED SPAVANJE I EUKALIPTUS NA GRUDNI KOŠ - LEKOVI NAŠIH BAKA POMAŽU I DANAS

Staro dobro grgljanje slane tople vode tri puta na dan može da pomogne kod gušobolje.

KAKO SPREMITI SLANU VODU?
Rastvoriti 1 kafenu kašičicu u čaši mlake vode.
Grgljanje slane vode je nešto što ume samo veće dete.

HELJDIN MED
Studije su pokazale da heljdin med pred spavanje neće suzbiti kašalj, ali će ga učiniti blažim i podnošljivijim. Med se sme dati deci starijoj od godinu dana. Količina koja se preporučuje je 1-2 kafene kašičice u malo mlake vode.

BALZAMI ZA GRUDNI KOŠ
Primena preparata koji sadrže ulje eukaliptusa, kamfor ili mentol na kožu grudnog koša preporučeni su zvanično od strane Američke pedijatrijske akademije kao home-made remedies - lekovi iz kućne radinosti koji mogu da pomognu kod kašlja. Ipak, kamfor i mentol ne preporučuju se za kožu malog deteta, ali postoje balzami za grudni koš poput Fitobalma, bez mentola i kamfora koji se mogu primeniti čak i kod novorođenčeta i odojčeta.
Izvor:
http://aapnews.aappublications.org/content/32/12/32.5.full.pdf+html

PRIRODNIM SREDSTVIMA PROTIV GRIPA!

26/2/2013

PILEĆA SUPA

Postoje naučni dokazi da pileća supa sadrži komponente slične sastojcima u lekovima koji se koriste u modernoj medicini protiv prehlade. Naime, piletina sadrži aminokiselinu cistein, koja se oslobađa prilikom kuvanja supe. Ona je slična acetilcisteinu u medikamentima, jer razlaže sluz i olakšava disanje tokom prehlade. Udisanje isparenja vruće pileće supe je efikasnije nego inhalacija običnom vodenom parom.
Osim proteina, pileće meso je izvor antioksidanata - cinka i vitamina E. Cink je zvezda među mineralima imunog sistema. Nedostatak ovog elementa je udružen sa slabljenjem imunog sistema.