PROČITAJTE, KOMENTARIŠITE, PITAJTE - Pedijatrija ''Primum vivere'', Dr Dragana Stamatović, Kruševac

HIDRONEFROZA

31/1/2013

Najčešće pitanje koje postavljaju roditelji deteta sa hidronefrozom je:" Hoće li moje dete voditi normalan život? " A odgovor je gotovo uvek- ''da''.

Samo pre nekoliko decenija, deca rođena s hidronefrozom otkrivana su tek kada bi počela da ispoljavaju simptome, ukoliko ih uopšte ispolje. Ali, napredak u tehnologiji ultrazvuka doveo je do toga da se ovo stanje koje se može uspešno lečiti otkrije često još tokom trudnoće.

Mokraćni sistem, bubrezi, mokraćovodi, mokraćna bešika i mokračna cev imaju ulogu da otklanjaju otpadne materije iz organizma filtriranjem krvi u obliku urina. Kod hidronefroze oticanje urina je ometeno što dovodi do proširenja sabirnog sistema bubrega. Bubreg u celini se proširi i poveća.

Hidronefroza nije određena dijagnoza. To je samo nalaz koji govori o tome da je bubreg prepunjen mokraćom. U normalnim okolnostima, u sabirnom sistemu bubrega se mokraća ne zadržava. Ona odmah otiče kroz mokraćovode prema bešici i tu se sakuplja do mokrenja. Sabirni sistem bubrega se u tim okolnostima ne vidi ultrazvukom. Kod hidronefroze mokraća zaostaje u sabirnom sistemu bubrega proširujući ga i čineći ga vidljivim.

Brojni su razlozi koji dovode do ovog stanja. Identifikovanje razloga za hidronefrozu deteta će opredeliti lekara kako će sa njim postupati.

Nakupljanje mokraće u bubregu deteta može biti prouzrokovano blokadom njenog oticanja (opstrukcijom) ili njenim vraćanjem unazad iz pravca mokraćne bešike (refluks).

Kod velikog broja dece uzrok se nikad ne otkrije.

U više od polovine slučajeva otkrivenih pre rođenja ultrazvukom, hidronefroza se spontano sama razreši do rođenja bebe ili ubrzo nakon toga.

U djece koja imaju blagu ili, umjerenu hidronefrozu, bubreg nije oštećen.

Hirurško zbrinjavanje hidronefroze je veoma uspešno.

Bez obzira na uzrok, lekar će opisati hidronefrozu deteta kao blagu, umerenu ili tešku. Ova procena se bazira na stepenu proširenja bubrega i stepenu smetnje oticanju urina. Lekar će reći da li je jednostrana (samo na jednom bubregu), ili obostrana- bilateralna (prisutna na oba bubrega).
Ispitivanje uzroka hidronefroze svodi se na:

- ultrazvučni pregled

- mikcionu cistoureterografiju

- testove za ispitivanje funkcije bubrega

O obimu ispitivanja za svako dete, kao i o daljem tretmanu deteta (praćenje ili hirurški pristup) odlučuju dečji nefrolog i urolog (dečiji hirurg).

Možda će vas i ovo zanimati:

ŠTA JE TO VUR?

KAKO SE POSTAVLJA DIJAGNOZA VUR-a?

ŠTA ČINITI KAD SE USTANOVI VUR?

POGLEDAJTE VIDEO O STING PROCEDURI ZA ZATVARANJE VUR-a

KAKO NASTAJE URINARNA INFEKCIJA?

KOLIKO JE MIKCIONA CISTOURETEROGRAFIJA NEPRIJATNA PROCEDURA I ŠTA DETE MOŽE DA OČEKUJE?

31/1/2013

Ispitivanje se obično vrši ambulantno.

Treba imati na umu da se malo dete boji brojnih stvari koje nisu uobičajene i koje mu rade nepoznati ljudi, čak i kad su potpuno bezbolne i bezopasne, pa je vrlo verovatno da će i na ovu proceduru reagovati plakanjem i pružanjem otpora. Treba da računate sa tim.

Dete se stavi na podlogu na kojij se vrši snimanje. Manja deca nekad moraju biti fiksirana umotavanjem u ćebence ili na neki drugi način da se ne bi pokretala pri snimanju.

Utrenirani medicinski tehničar nakon toga vrši kateteriziranje mokraćne bešike. Nakon čišćenja genitalija antiseptikom ubacuje se kroz uretru (cev koja vodi mokraću iz bešike van) kateter- meko plastično crevo, kojim će se kontrast za snimanje ubaciti u bešiku. Katatar se nakon toga može zalepiti za kožu da se ne bi desilo da ispadne pre obavljenog posla.

Nakon toga u bešiku se ubaci kontrastna tečnost. Kad je bešika puna dete treba da mokri na stolu za snimanje. Tokom punjenja bešike i tokom mokrenja prave se snimci. Kada su napravljeni- katatar se uklanja.

Tehničar će možda preći u drugu prostoriju tokom snimanja, a roditelj može ostati sa detetom, ali mora da nosi zaštitnu kecelju radi zaštite od zračenja.

Miksciona cistoureterografija se obično završi za 30 minuta.

Deca mogu reagovati na čišćenje antiseptkiom jer ga doživljavaju kao hladan, na ubacivanje katetera i kontrasta u bešiku. Većina nešto starije dece prihvata objašnjenje procedure i ne bude traumatizovano.

ŠTA ČINITI SA VUR-OM?

ŠTA JE TO VUR?

KAKO SE IZBORITI SA ''NEĆU''?

ALERGIJA NA JAJA I VAKCINA PROTIV GRIPA

ALKOHOL I TRUDNOĆA

30/1/2013

KOLIKO ALKOHOLA I U KOM PERIODU TRUDNOĆE JE OPASNO ZA BEBU?

Prvo- ne postoji bezbedna količina alkohola u trudnoći!

Drugo- ne postoji ni period trudnoće u toku koga je uzimati alkohol bezbedno

Konzumiranje alkohola u prva tri meseca trudnoće može učiniti da beba ima abnormalne crte lica.

Uticaj alkohola na rast mozga bebe, što kasnije stvara probleme u ponašanju i intelektualnom funkcionisanju može se dogoditi u BILO KOM periodu trudnoće.

Ukoliko trudnica pije, nikada nije kasno da prestane. Što pre prestane, bolje je i za nju i za bebu.

FETALNI ALKOHOLNI SINDROM

GENITALNI HERPES JE PODMUKLA BOLEST!

ZAŠTO MLEČNA FORMULA, A NE KRAVLJE MLEKO?

ALERGIJA NA KIKIRIKI

LEKOVI ZA STABILIZACIJU ASTME

FETALNI ALKOHOLNI SINDROM

30/1/2013

FETALNI ALKOHOLNI SINDROM

Alkoholni sindrom novorođenčeta je moguće izbeći u 100% slučajeva- samo tako što trudnica ne pije alkohol.
Osim što alkohol može izazvati pobačaj, ili rođenje mrtve bebe, on dovodi i do ispoljavanja skupa poremećaja kod bebe koji se jednim imenom zove FETALNI ALKOHOLNI SINDROM (FAS).

Neke od odlika FAS:

- abnormalne crte lica , široko razmaknute oči, kratak prorez između kapaka, hipoplastična (nerazvijena) gornja vilica, spljošten nos, gornja usna tanja nego inače, a deo između nosa i gornje usne spljošten, ne vidi se koren nosa, takođe je spljošten i spojen sa čelom.
- mala glava (mikrocefalija)
- nizak rast
- mala telesna težina
- loša koordinacija
- hiperaktivnost
- loše pamćenje
- teškoće u učenju u školi (naročito u matematici)
- zastoj u učenju govora
- niži intelektualni potencijal (nizak IQ)
- teškoće u rezonovanju i loša sposobnost procene
- teškoće sa dojenjem u odojačkom periodu
- problemi sa vidom i sluhom
- problemi sa srcem, bubrezima i kostima

RAZVOJ DETETA- ZNACI ZA UZBUNU U 5 GODINA

29/1/2013

JAVITE SE SVOM PEDIJATRU AKO VAŠ 5- GODIŠNJAK

Ne pokazuju širok raspon emocija
Pokazuje ekstremno ponašanje (neobičan strah, agresivnost, sramežljivost ili tuga)
Neobično povučen i nije aktivan
Lako ga je omesti, ima problema sa usredsređivanjem pažnje na jednoj aktivnosti više od pet minuta
Ne reaguje na ljude, ili reaguje samo površno
Ne zna šta je stvarno a šta kobajagi
Ne igra se brojnih igara
Ne zna svoje ima i prezime
Ne koristiti množinu ili prošlo vreme kako treba
Ne govori vam o svakodnevnim aktivnostima ili iskustvima
Ne crta slike
Ne ume da pere zube, opere i obriše ruke ili da se svuče bez tuđe pomoći.
Gubi veštine koje je već stekao.

Izvor: http://www.cdc.gov/ncbddd/actearly/milestones/milestones-5yr.html

18 SAVETA KOJE TREBA DATI ĆERKAMA PRE NEGO ŠTO ODRASTU

RAZVOJ - ZNACI ZA UZBUNU U DVE GODINE

ASPERGEROV SINDROM

11 REČENICA KOJE NE TREBA IZGOVARATI PRED DECOM

RAZVOJ DETETA- ZNACI ZA UZBUNU U 2 GODINE

29/1/2013

Razvoj svakog deteta je izrazito individualan, ali ipak konsultujte lekara ako vaše dete:

Ne hoda u 18 meseci
Ne uspostavlja zrelo hodanje peta-prsti, ili hoda isključivo na prstima.
Ne govori bar 15 reči do 18 meseci.
Ne koristi rečenice od 2 reči u pune 2 godine.
Čini vam se da u uzrastu 15 meseci ne zna ulogu najčešćih predmeta u kući (četkica, telefon, zvono, kašika..)
Ne imitira radnje odraslih ili ne ponavlja reči u ovom uzrastu.
Ne sledi jednostavne instrukcije u 2 g.
Ne može da gura igračku sa točkovima u 2 godine.

UOČITE ZNAKE DISLEKSIJE U NAJRANIJEM UZRASTU

ZACENJIVANJE - ŠTA DA RADIMO??!!

KAKO BEZBEDNO DATI LEK DETETU

ISHRANA U DRUGOJ GODINI

ŠTA SVE TREBA DA ZNA DVOGODIŠNJAK

29/1/2013

Kretanje

Samostalno hoda
Nosi igračku dok hoda
Može da ponese nekoliko igračaka
Počinje da trči
Može da stoji na prstićima
Šutira loptu
Penje se na delove nameštaja i silazi
Penje se i silazi niz stepenice uz pridržavanje

Veština ruku i prstiju

Spontano škraba
Otvara kutiju da vidi šta je unutra
Pravi kulu od 4 ili više kockica
Koristi jednu ruku više nego drugu

Govor

Pokazuje objekte na slici kada ih imenujete
Prepoznaje imena članova porodice, predmeta i delova tela
Govori više pojedinačnih reči (od 15-18 meseca)
Koristi jednostavne fraze (od 18-24 meseca)
Koristi rečenice od 2-4 reči
Sledi jednostavne instrukcije
Ponavlja reči koje čuje u konverzaciji

Saznajne funkcije

Nalazi predmete pod dva ili tri pokrivača
Počinje da sortira predmete po boji i obliku
Počinje da se igra uzimajući ulogu: doktora, policajca, tate, mame...i slično.

Socijalni razvoj

Imitira ponašanje odraslih i starije dece.
Jasno je svesno sebe kao posebne individue, razdvajajući sebe od drugih
Pokazuje želju da bude u društvu druge dece

Emocionalni razvoj

Pokazuje izrazitu potrebu za nezavisnošću:''Hoću sam!''
Pokazuje negativizam:''Neću ništa što tražite od mene!''
Pokazuje uznemirenost zbog odvajanja od majke ili oca

DA LI JE AUTIZAM?

29/1/2013

OVO JE UPITNIK ZA otkrivanje elemenata autizma za DETE OD 12 MESECI

Emotivna ekspresija i kontakt očima

Da li Vaše dete gleda u Vas?
Da li gleda kada se igra da li ga posmatrate?
Da li možete da na osnovu njegovog izraza lica procenite da li je srećno ili uznemireno?
Kada mu Vi pokažete prstom igračku, da li pogleda u nju?

Komunikacija

Da li Vam stavlja na znanje da mu je potrebna pomoć kada želi neku igračku koju ne može da dosegne?
Da li pokušava da skrene Vašu pažnju ukoliko ne obraćate pažnju na njega?
Da li čini stvari koje Vas mogu nasmejati?
Da li pokušava da Vam skrebe pažnju na neki interesantan predmet ( ne mislim da li od Vas traži da nešto uradite, već samo - da li Vam skrene pažnju)?

Gestikulacija

Da li uzima predmete, donosi i daje Vam?
Da li Vam pokazuje predmete bez davanja?
Da li pozdravlja ljude mahanjem ruke?
Da li pokazuje predmete i ljude prstom?
Da li klima glavom da odgovori sa ''da''?

Zvuci

Da li upotrebljava zvuke da skrene pažnju ili potraži pomoć?
Da li udvaja slogove: dada, mama, baba?
Koliko suglasnika izgovara? ma, na, ba, da, ga, va, la, ja ša, sa? - ni jedan ,1–2, 3–4, 5–8, više od 8?

Reči

Da li koristi brbljanje imenujući reči na način da vi možete da prepoznate o čemu je reč: npr za vodu kaže vo-vo, za mleko me-me i slično?
Da li spaja po dve reči u frazu: npr pa-pa tata?

Razumevanje

Kada ga zovete imenom da li se okreće ka Vama?
Koliko fraza razume bez pokazivanja? Npr...gde je tata, ....idi i donesi daljinski? ...idi stavi igračku na sto..

Upotreba predmeta

Da li pokazuje interesovanje da se igra sa više različitih predmeta?
Koliko predmeta od nabrojanih koristi: čaša, bočica, kašika, četkica, činija, peškir, lopta, igračka auto, igračka telefon ? (Ili slično) ni jedan ,1–2, 3–4, 5–8, više od 8?
Koliko kockica ređa?
Da li pokazuje interesovanje da se igra tako što stavlja bebu da spava, ili hrani životinju (igračku) ili se igra doktora?

Kako se računa SKOR na testu sa kompletnim tumačenjem na osnovu skora možete pogledati u izvornom dokumentu:
http://www.brookespublishing.com/store/books/wetherby-csbsdp/CSBSDP_Checklist.pdf

Korist od ovog upitnika je potvrđena istraživanjem koje je sprovedeno na 10.000 dece.
Bebe koje su na ovom pregledu imale slabije rezultate su upućene u centre za autizam na dodatna ispitivanja. Ta deca su ponovo testirana svakih šest mreseci do treće godine, kada se uobičajeno pojavljuju jasniji simptomi autizma.
Od preko 10.000 jednogodišnjaka obuhvaćenih ovim istraživanjem, njih 184 je imalo loše rezultate na prvom pregledu, a kod 75 odsto te dece se kasnije pojavio neki problem.
Dijagnoza autizma je potvrđena kod 32 deteta, 56 je progovorilo sa zakašnjenjem, 9 je kasnilo u razvoju, dok je kod 36 utvrđen neki drugi problem.

RAZVOJ DETETA - ZNACI ZA UZBUNU U PRVOM MESECU

29/1/2013

Tokom sistematskih pregleda prati se pažljivo razvoj bebe.

IPAK TREBA ZNATI
AKO TOKOM PRVE 4 SEDMICE VAŠA BEBA:

sisa slabo i sporo

ne trepće kada je na jakom svetlu
ne fokusira i ne prati pokrete predmeta sa jedne na drugu strano
retko pokreće ručice i nožice, izgleda ukrućeno
izgleda suviše mlitavo
ne reaguje na jake zvuke iz okoline

...javite se vašem pedijatru.

ASPERGEROV SINDROM

29/1/2013

Aspergerov sindrom (AS) je razvojni poremećaj sličan autizmu koji odlikuje problem u socijalnom funkcionisanju. Problemi su blaži nego kod autizma. Prisutni su ekstremna egocentričnost, ograničen interes i/ili neuobičajena interesovanja, rutine i rituali. Razvoj govora uglavnom je bolji nego kod dece sa klasičnim autizmom.

Deca s Aspergerovim sindromom pokazuju vrlo malo mimike osim ljutnje i žalosti. Često imaju izvrsnu memoriju i muzički talenat, ili ih zanimaju jedna ili dve oblasti. Mogu nadugo i naširoko razgovarati o omiljenoj stvari, ili ponavljati reč ili frazu nebrojeno puta.

Djeca s AS sklona su boravku u "svom svetu" i zaokupljena sobom i svojim rasporedom.

AS obično se ispoljava u trećoj godini. Raspon njihovih sposobnosti je u širokoj lepezi od ozbiljnog oštećenja do izrazite darovitosti.

Procenjuje se da na svakih 150-toro dece dođe jedno sa AS.