PROČITAJTE, KOMENTARIŠITE, PITAJTE - PEDIJATAR Dr Dragana Stamatović - KRUŠEVAC - Ordinacija ''PRIMUM VIVERE''

DETE PREKIDA DISANJE DOK SPAVA!

27/8/2013

SIMPTOMI KOJE NE SMETE IGNORISATI KOD DETETA

POTPUNI PREKIDI DISANA TOKOM SPAVANJA DETETA OZBILJAN SU SIMPTOM

Ako dete tokom spavanja hrče to uznemirava roditelje i remeti kvalitet života. Ali, to još uvek nije razlog za ozbiljnu zabrinutost.

Ukoliko, međutim, vaš mališan pravi prekide disanja tokom spavanja koji traju po 10 sekundi ovaj simptom je poznat kao ''sleep apnea''.

Jedan od najčešćih razloga za ovaj simptom je uvećanje krajnika.

Tokom ovih epizoda dolazi slabijeg snabdevanja mozga deteta kiseonikom.

Učestalost prekida disanja i upoređen sa brojem sati spavanja je indeks koji govori o ozbiljnosti situacije.

Ukoliko je ovaj indeks=1, odnosno dete tokom spavanja napravi onoliko prekida disanja koliko sati spava, smatra se da nije ugroženo i da je to normalno.

Ako je ovaj odnos 1-5, u pitanju je blagi poremećaj disanja tokom sna.

Ako je 5-10, poremećaj je umeren, 10-20 govori o ozbiljnom, a preko 20 o veoma ozbiljnom poremećaju disanja tokom sna.

Ovo je razlog da se posavetujete sa lekarom o mogućim uzrocima i načinima lečenja.

CRVENI OTOK IZA UHA - OZBILJAN SIMPTOM!

GROZNICA NA USTIMA I DOJENJE

DA LI JE OVO AUTIZAM?

BEBIN ''GOVOR TELA''

KADA VADITI TREĆI KRAJNIK?

27/8/2013

RAZLOZI ZA ADENOIDEKTOMIJU (odstranjenje trećeg krajnika)

Najvažniji razlozi za odstranjenje trećeg krajnika su:

- potencijalno oštećenje sluha

- smetnje koje treći krajnik stvara pri disanju

Treći krajnik, kao i ostalo limfno tkivo ima odbranbenu ulogu. Međutim, neka deca imaju sklonost da sa ponavljanjem infekcija disajnih puteva uvećavaju limfno tkivo. U jednom trenutku šteta od trećeg krajnika premašuje korist koju on obezbeđuje.

To se dešava u situacijama kad treći krajnik svojom masom onemogućava ventilaciju srednjeg uha zatvarajući izlaz Eustahijeve tube. Eustahijeva tuba (E.T.) je prirodna komunikacija između srednjeg uha i ždrela. Njena prolaznost je preduslov za zdravlje srednjeg uha i očuvanje sluha. Kad je E.T. blokirana naraslim trećim krajnikom, dete je sklono čestim upalama uha, a gore od toga je što ima privremenu nagluvost. Ako se to dešava u uzrastu 2-3 godine dete ne može da nauči govor jer ne čuje dobro i to se ne sme dopustiti.

Sa druge strane, smetnje sa disanjem dovode do lošeg snavdevanja mozga kiseonikom, Dete je razdražljivo jer je neispavano i ima teškoća u usredsređivanju na problem. Osim toga, dolazi do opterećenja srca. To je drugi najvažniji razlog da se razmatra odstranjenje trećeg krajnika.

ŠTA JE TO TREĆI KRAJNIK?

ŠTA SU TO NEPČANI KRAJNICI?

KADA TREBA VADITI NEPČANE KRAJNIKE?

ŠTA JE TO SOM (SEKRETORNI OTITIS)?

AKUTNI MASTOIDITIS

27/8/2013

SIMPTOMI KOJE NE SMETE IGNORISATI KOD DETETA

OTOK I CRVENILO U PREDELU KOSTI IZA UŠNE ŠKOLJKE

Kod deteta koje je slinavo danima, ukoliko se pojavi crvenilo i otok iza ušne školjke, potrebno je da ga ODMAH bez oklevanja odvedete lekaru jer je reč o ozbiljnoj komplikaciji infekcije gornjih disajnih puteva- otoantritisu ili mastoiditisu- upali u kosti koja zahteva hospitalizaciju i energično lečenje antibioticima. Kašnjenje u lečenju dovodi dete u rizik od ozbiljne infekcije- meningitisa, razaranja kosti (mastoidnog nastavka) i gubitka sluha.

KADA OPERISATI TREĆI KRAJNIK?

DUDA - ARGUMENTI ''ZA''

DUDA - ARGUMENTI ''PROTIV''

RAZLOZI ZA PREKIDANJE DOJENJA

KLIMA I BEBA POD ISTIM KROVOM

27/8/2013

Mitovi i činjenice u pedijatriji
MIT: U PROSTORIJI U KOJOJ JE BEBA NE SME DA RADI APARAT ZA KLIMATIZACIJU

ČINJENICA: BEBI KAO NI ODRASLIMA, NE GODI PREGREJANA SOBA

Štaviše, bebe imaju slabiju sposobnost termoregulacije i sklonije su od odraslih da dožive toplotni udar i dehidriraju.

U toplim letnjim mesecima, potrebno je da beba boravi u prijatnoj sobi u kojoj je temperatura do 25°C. Beba ne treba da naglo menja temperaturu okruženja, i da se iz sobe koja je klimatizovana iznosi na spoljašnju temperaturu od 38 C, ali, u tim okolnostima - ne treba je iznositi bez preke potrebe.

Važno je poštovati neke osnovne principe zdrave klimatizacije, jer ukoliko se to ne čini- aparat za klimatizaciju postaje opasan po zdravlje deteta.

Očistite filtere! To je izuzetno važno jer prljavi filteri mogu biti pravo "leglo" mikroorganizama (gljivica, ali i bakterija) koji se lako šire po stanu. Ako je klima nova, filteri su u redu, ali već posle jedne sezone filteri se pre prve upotrebe moraju oprati. To je posao od desetak minuta - u uputstvu se vidi kako se filteri skidaju, a ovo je idealan poslić za tate.

Pravilno je da temperaturna razlika "spolja - unutra" bude pet do sedam stepeni. Naravno, ako je napolju 40 stepeni, ovo je neprimenljivo, i tada treba podesiti ambijentalnu temperaturu tako da svima bude prijatno. Nemojte svaki čas da palite i gasite klimu, to nema smisla!

Klimatizacija je apsolutno potrebna, i ako se poštuju ova osnovna načela neće biti zdravstvenih problema. Međutim, neopravdani strah od klimatizacije jedan je od naraširenijih u našoj sredini!

ŠTA TREBA DA ZNA DVOGODIŠNJAK?

RAZVOJ OD 1-4 MESECA - KADA SE JAVITI LEKARU

KOLIKO BEBA TREBA DA NAPREDUJE U PRVOJ GODINI?

ZBRKA OKO ''ŠIROKOG POVIJANJA''

UPALA GUŠE KOD BEBA I ANTIBIOTIK?

27/8/2013

Mitovi i činjenice u pedijatriji
MIT: BEBI KOJA IMA CRVENO GRLO I POVIŠENU TEMPERATURU TREBA ODMAH DATI ANTIBIOTIK

ČINJENICA: BEBI KOJA IMA CRVENO GRLO I POVIŠENU TEMPERATURU NAJČEŠĆE NIJE POTREBAN ANTIBIOTIK

Poznato je da su antibiotici lekovi koji deluju protiv bakterija. Najčešći bakterijski uzročnik upale guše je Beta hemolitički streptokok grupe A koji je veoma redak kod dece ispod 3 godine, a gotovo nemoguć uzročnik upale guše kod odojčeta.

Ukratko: ukoliko beba nema neki drugi razlog za antibiotik (upalu uha, ili urinarnu infekciju, na primer), za crveno grlo joj sigurno NE TREBA antibiotik, bez obzira na povišenu temperaturu, jer je u pitanju virusna infekcija.

ŠTA JE TO TREĆI KRAJNIK?

ŠTA SU TO NEPČANI KRAJNICI?

KOJOJ DECI TREBA DODATAK PREPARATA GVOŽĐA?

DA LI DETE SME DA KORISTI REPELENT?

ŠTA SU TO NEPČANI KRAJNICI?

27/8/2013

ŠTA SU TO NEPČANI KRAJNICI I ČEMU SLUŽE?
Nepčani krajnici su tvorevine od mekog žlezdanog tkiva i deo su imunog sistema.
Glavna funkcija krajnika je da nas zaštite od napadača - bakterija i virusa. Uz pomoć antitela i imunih ćelije krajnici ubijaju klice i pomažu da se spreči infekcija grla i pluća .

GDE SE NALAZE NEPČANI KRAJNICI?
Postoje dva nepčana krajnika, po jedan sa svake strane resice u zadnjem delu usta .

DA LI SU ONI VAŽNI ILI SAMO PRAVI ŠTETU?
Bebe i vrlo mala deca imaju nerazvijen imuni sistem i lošu odbranu od infekcija. U tom uzrastu krajnici su važna odbranbena barijera u borbi sa infekcijama. Kasnije u životu, kada je imuni sistem bolje je razvijen, krajnici postaju manje potrebni.

DA LI SE NEPČANI KRAJNICI VIDE KADA DETE OTVORI USTA?
Nepčani krajnici se mogu videti u ogledalu kada se usta široko otovre. Oni su dve mesnate izrasline sa strane, pozadi u ustima (kao na slici).

KAKO ZAKLJUČUJEMO DA DETE IMA UVEĆANE KRAJNIKE KOJI TREBA DA SE VADE?
Postoje kriterijumi koji ukazuju da dete ima ''problematične'' krajnike koji prave više štete nego koristi. Kod svake odluke za operativni tretman na jedan tas vage stavlja se mogući rizik ili šteta od intervencije sa štetom koju bolest pravi detetu i koristi od intervencije. O razlozima za operaciju nepčanih krajnika pročitajte ovde.

ŠTA JE TO TREĆI KRAJNIK?

RAZLOZI ZA ODSTRANJENJE TREĆEG KRAJNIKA

KADA TREBA VADITI NEPČANE KRAJNIKE?

BRZI TEST NA BETA HEMOLITIČKI STREPTOKOK gr A UMESTO KLASIČNOG BRISA GUŠE

KADA TREBA VADITI NEPČANE KRAJNIKE?

27/8/2013

RAZLOZI ZA RAZMATRANJE ODSTRANJENJA NEPČANIH KRAJNIKA:

Evropska i američka pedijatrijska udruženja usvojile su gotovo identične preporuke za razmatranje tonzilektomije (odstranjenja nepčanih krajnika) kod dece:

dete ima ponavljane akutne gušobolje koje nastaju zbog akutnog tonzilitisa
epizoda gušobolje su takve da onemogućavaju normalno funkcionisanje deteta
bilo je sedam ili više dobro dokumentovanih*, klinički značajnih, adekvatno lečenih upala guše u prethodnoj godini ili

- pet ili više takvih epizoda u svakoj od prethodne dve godine ili

- tri ili više takvih epizoda u svakoj od prethodne tri godine.

*Dobro dokumentovana upala guše podrazumeva ispunjenje bar jednog od sledećih kriterijuma:
1. Temperatura> 38.3° C, ili
2. Uvećanje limfnih žlezda na vratu (>2cm) ili
3. Krajnici sa eksudatom ili
4. Pozitivna kultura za beta hemolitički streptokok gr.A

Izvori:
http://www.sign.ac.uk/pdf/sign117.pdf
http://oto.sagepub.com/content/144/1_suppl/S1.full.pdf+html

ŠTA JE TO TREĆI KRAJNIK?

RAZLOZI ZA ODSTRANJENJE TREĆEG KRAJNIKA

HRKANJE I PREKIDI DISANJA SU OZBILJAN SIMPTOM

MASTOIDITIS - HITNO SE JAVITE LEKARU!

ŠTA JE TO TREĆI KRAJNIK?

27/8/2013

ŠTA JE TREĆI KRAJNIK I ČEMU SLUŽI?
Adenoid ili treći krajnik, takođe poznat i kao ždrelni krajnik je sastavni do imunog sistema bebe i malog deteta i štiti organizam od napada bakterija i virusa, odnosno, bori se protiv infekcije.

GDE SE NALAZI TREĆI KRAJNIK?
Nalazi se na zadnjem delu nosnog sprata ždrela, iznad krajnika - to su male kvržice limfnog tkiva.

DA LI JE ON VAŽAN ILI SAMO PRAVI ŠTETU?
Bebe i vrlo mala deca imaju nerazvijen imuni sistem i lošu odbranu od infekcija. U tom uzrastu treći krajnik je važna odbranbena barijera za borbu s infekcijama. Kasnije u životu, kada je imuni sistem bolje je razvijen i može da se nosi s infekcijama efikasnije, treći krajnik postaje manje potreban.

KADA TREĆI KRAJNIK RASTE, A KADA SE SMANJUJE?
Treći krajnik počinje da raste od rođenja i i postiže maksimalnu veličinu u uzrastu od oko 3 - 5 godina. Nakon 7 godina se smanjuje i jedva je primetan tokom adolescencije. Do odraslog doba potpuno nestaje.

DA LI SE TREĆI KRAJNIK VIDI KADA DETE OTVORI USTA?
Za razliku od nepčanih krajnika, koji se mogu videti ako se otvore usta i pogleda se u ogledalo, treći krajnik se može videti samo kada doktor koristi svetlo i malo ogledalo, ili fleksibilni teleskop.

KAKO ZAKLJUČUJEMO DA DETE IMA UVEĆAN TREĆI KRAJNIK, BUDUĆI DA SE ON NE VIDI?
Na osnovu indirektnih pokazatelja, lekar može da zaključi da dete ima uvećan adenoid koji mu pravi probleme. Takvo dete hrče dok spava, zauzima koleno-lakatni položaj pri spavanju, ima prekide disanja tokom spavanja, često se budi zato što ne može da diše, preko dana drži otovrena usta, nervozno je i razdražljivo. Ima često gnojavu sekreciju iz nosa i ponavljane upale ušiju, roditelji primećuju da ne čuje dobro. Ukoliko se uradi timpanometrija, ona će ukazivati na lošu ventilisanost srednjeg uha.

ŠTA JE TO SOM (SEKRETORNI OTITIS)?

ŠTA SU TO NEPČANI KRAJNICI?

KADA VADITI NEPČANE KRAJNIKE?

DA LI BEBI SA UPALOM GUŠE TREBA ANTIBIOTIK?

9 ''CAKA'' DA DETE ZAVOLI ČITANJE

22/8/2013

RODITELJSTVO

Čitanje se uči u školi. Zato ga deca ga uglavnom povezuju sa radom i učenjem, a ne sa zabavom. Najbolji način da roditelji pomognu detetu da zavoli knjige je da mu čitaju naglas. Ne treba prestati čitati deci ni onda kada ona nauče sama da čitaju.

Čitajte svom detetu svakog dana - čak i samo nekoliko minuta. To je dragoceno vreme koje provodite zajedno.
Čitanje mora da bude zabavno. Ne treba da po svaku cenu završite priču, ukoliko vidite da dete gubi interesovanje.
Dopustite detetu da izabere priču koju čitate čak i ako to znači da čitate danima istu priču - ponovo i ponovo!
Pustite dete da ''čita'' vama poznatu knjižicu koje je upamtilo nakon čestog zajedničkog čitanja.
Zaustavite se kod slika i pričajte o njima. Pitajte dete o tome šta misli da će se sada dogoditi u priči. Odgovor vas može zadiviti. Pogađajte zajedno! Uživajte u neizvesnosti!
Čitajte razne knjige: bajke, pesme, popularne dečije recitacije.
Pratite interesovanje svog deteta u izboru knjige. Ne moraju se čitati samo bajke i priče. Ima puno divnih knjiga koje se bave realnim temama: knjige o psima, o životu pod morem, popularno pisanih istorijskih tekstova.
Počnite sa pravljenjem biblioteke omiljenih knjiga. Ako se detetu neka knjiga koju ste pozajmili i pročitali jako svidela, kupite je da je imate u biblioteci. Zajednički odlazak u kupovinu biće lep događaj za oboje.
Upišite se u biblioteku i idite zajedno tamo. Odvojte dovoljno vremena da razgledate knjige i uživate u izboru. Učinite da to bude jednako lep dan kao i onaj kada idete u igraonicu.

18 SAVETA ZA IZBOR TETE KOJOJ POVERAVATE ČUVANJE DETETA

9 REČENICA KOJE BRIŽAN RODITELJ NIKADA NEĆE IZGOVORITI

10 NAČINA DA POMOGNETE DETETU DA SE NE BOJI LEKARA

DETE SE ZACENJUJE - ŠTA DA RADIM?!!

KOJOJ SVE DECI TREBA DATI PREPARAT GVOŽĐA

19/8/2013

DA LI SAMO ANEMIČNA DECA TREBA DA DOBIJU PREPARAT GVOŽĐA?

Preporuke AAP za pravilnu ishranu i dopunu ishrane odojčadi i male dece preparatima gvožđa podsećaju nas da gvožđe treba dodati ne samo malokrvnoj deci, već i onoj deci kod koje očekujemo da se malokrvnost razvije:

Zdravo odojče rođeno u terminu ima dovoljno gvožđa za prva 4 meseca života. Budući da majčino mleko sadrži vrlo malo gvožđa, bebama koje doje treba dodati 1 mg / kg dnevno gvožđa od uzrasta 4 meseca, odnosno do uvođenja hrane bogate gvožđem.

Bebe koje dobijaju adaptirano mleko dobijaju dovoljno gvožđa iz mlečne formule. Punomasno kravlje mleko se ne sme koristiti prie uzrasta od 12 meseci.

Deci uzrasta 6 - 12 meseci potrebno je 11 mg / dan gvožđa dnevno. Nemlečnu ishranu (dohranu), crveno meso i povrće s visokim sadržajem gvožđa treba uvesti rano. Preparati gvožđa u kapima treba da se daju detetu čije dnevne potrebe nisu zadovoljene u ishrani (mlečnoj formuli i dohrani).

Mala deca uzrasta od 1 do 3 godine treba da dobiju 7 mg dnevno gvožđa. Najbolje je ako se to postiže ishranom (crveno meso, povrće bogato gvožđem i voće s vitaminom C, koje povećava apsorpciju gvožđa). Preparati gvožđa (kapi ili tablete) uz primenu vitamina ''C'' mogu dopuniti nedostatke u ishrani.
Sva deca rođena pre termina treba da dobiju najmanje 2 mg / kg gvožđa na dan do uzrasta 12 meseci što odgovara količini gvožđa u gvožđem obogaćenim mlečnim formulama. Ukoliko se ova deca hrane majčinim mlekom treba da dobiju dodatno gvožđe u dozi od 2mg/kg/dan počevši od uzrasta 1 mesec, i to treba nastaviti sve dok dete doji, i dok po prestanku dojenja ne dobije mlečnu formulu obogaćenu gvožđem ili dok ne počne da dobija hranu bogatu gvožđem koa će mu obezbediti unos od 2 mg/kg/dan gvožđa.

Izvor:
http://www.medscape.com/viewarticle/729922